
正常足月新生兒,在出生3天出現(xiàn)黃疸,4-6天達到高峰,7-10天消退,膽紅素不超過12mg/dl,早產(chǎn)兒可以持續(xù)2-3周,這是生理性黃疸。至于因為溶血、阻塞或肝細胞損傷而出現(xiàn)的病理性黃疸,出現(xiàn)時間早,黃疸程度重,持續(xù)時間長達一月以上,稱為病理性黃疸。
近年來發(fā)現(xiàn)有一種介乎生理與病理之間的新生兒黃疸,其持續(xù)時間比生理性黃疸長,黃疸程度比生理性黃疸重,發(fā)生在完全母乳喂養(yǎng)的新生兒。這種新生兒哭聲響亮,吃奶好、反應好、大便顏色與母乳喂養(yǎng)兒相同,除了黃疸程度稍深外,沒有任何病態(tài)。
母乳性黃疸分為早發(fā)性和遲發(fā)性(真性母乳性黃疸)兩型。一般在生后4-5天出現(xiàn),逐漸加重,血中未結合膽紅素可達10-30mg/dl,升高的膽紅素水平可持續(xù)2-3周,然后緩慢下降,3-12周逐漸恢復正常水平。
發(fā)生母乳性黃疸的原因至今還未完全明確,文獻報告可能是患兒的母親初乳中含有2α-20β孕二醇,抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,使膽紅素不能與這種酶相結合,使小腸對膽紅素回吸收增加,因而出現(xiàn)明顯示黃疸。