3種宮縮劑對癥選用

目前一般是用縮宮素10-20毫克，將其加入5%葡萄糖液250-500毫升內(nèi)靜脈滴注。如果縮宮素?zé)o效，還可選用米索前列醇，一般先口服米索前列醇400微克并及時觀察，假如口服效果不理想，再通過直腸給藥400微克，以增強(qiáng)止血效果。

同時，于1000ml生理鹽水或乳酸林格液中加入20～40u催產(chǎn)素，以250～500ml/h速度持續(xù)靜脈滴注。若無任何心血管癥狀，滴注速度可達(dá)2l/h。然而，未經(jīng)稀釋的催產(chǎn)素不能直接靜脈注射，因可導(dǎo)致短暫但嚴(yán)重的低血壓。麥角新堿0.2mg直接肌內(nèi)注射，可引起強(qiáng)直性子宮收縮，壓迫終末血管達(dá)到很好的止血作用，根據(jù)需要，每隔2～4h可重復(fù)用藥，用藥不超過產(chǎn)后1周。

因麥角新堿可引起短暫但明顯的血壓上升，故禁用于高血壓、先兆子癇或子癇以及其他有潛在心血管病變者，如有心絞痛史及腦血管疾病者。與此同時立即抽取血樣本行血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計(jì)數(shù)及凝血功能測定。另外需抽兩支試管血，一支作為交叉配血，另一支置于產(chǎn)房行簡單的血塊收縮試驗(yàn)，以觀察及快速確定凝血機(jī)制是否健全。接生者應(yīng)同時檢查陰道及宮頸有無裂傷，并立即修補(bǔ)裂傷，以減少血液流失。