1為什么要重視胰腺癌的早期診斷

腫瘤早期發(fā)現(xiàn)是獲得最佳治療效果的關(guān)鍵，胰腺癌亦不例外。雖然臨床發(fā)現(xiàn)的早期胰癌比例非常低，但如果單獨(dú)分析這部分病例就會(huì)發(fā)現(xiàn)，早期胰癌手術(shù)切除率為90%～100%，5年生存率可達(dá)70%～100%，與進(jìn)展期胰腺癌相比，兩者治療效果存在著巨大的反差。

在各種影像學(xué)技術(shù)取得飛速發(fā)展的今天，為什么能夠早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌仍然很少，除了胰腺癌本身的特點(diǎn)之外，缺乏應(yīng)有的警惕和足夠的重視是導(dǎo)致這種狀況的主要原因之一。即使在西方國家，25%的病人確診前6個(gè)月已有上腹部不適的癥狀。15%的病人到就診后，仍需6個(gè)月以上才能獲得確診。我國由于誤診而影響治療的比例更高，到我院就診的病人，追問病史，50%以上有在外院誤診為胃腸或肝膽疾病的病史，時(shí)間多為3～6個(gè)月，個(gè)別病人甚至長達(dá)1年之久。當(dāng)患者獲得確診時(shí)，多數(shù)已失去了行根治性切除的機(jī)會(huì)，目前住院胰腺癌病人的切除率為35%左右，術(shù)后5年生存率僅為7%。由此可以看出，如果患者初次就診時(shí)，門診醫(yī)生能夠意識(shí)到有胰腺癌存在的可能性，并進(jìn)行有針對性的檢查，就可顯著降低胰腺癌的誤診率，縮短確診時(shí)間，提高早期診斷率和5年生存率。

2重視胰腺癌早期診斷的具體措施2.1加強(qiáng)宣教工作,提高對早期胰腺癌的警惕性胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)有來自醫(yī)生和患者兩方面的原因。首先是醫(yī)生，應(yīng)努力使已到就診的患者不被誤診，及早確診。對于從事胰腺?？频尼t(yī)師而言，相對容易做到。而對多數(shù)普通內(nèi)科、外科醫(yī)師，以及基層醫(yī)務(wù)工作者來講，則要有這方面的警惕性。對年齡在40歲以上，因腹疼、黃疸、上腹部不適、消化不良、消瘦、惡心、嘔吐或突發(fā)糖尿病就診的患者，應(yīng)考慮到胰腺癌的可能性，在排除其它疾病后，應(yīng)高度懷疑胰腺癌，進(jìn)行必要的檢查，爭取早期診斷。由于b超的普及，在鑒定黃疸性質(zhì)方面已無太大困難，因此誤診為肝炎的患者逐漸減少。目前最常見的誤診原因是滿足于慢性胃炎的診斷，以致貽誤病情。由于在行胃鏡檢查時(shí)，相當(dāng)一部分病人具有淺表性胃炎，因此對于年齡在40歲以上，上腹部有非特異性癥狀的病人，切忌滿足于此項(xiàng)診斷，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的篩查，以免延誤診斷。對于沒有條件施行進(jìn)一步檢查的，要及時(shí)將病人介紹至有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心診治。在病人相對集中的大，由于病人較多，有些特殊檢查往往需要預(yù)約，即使懷疑胰腺癌，等待全部檢查結(jié)果常需一個(gè)月左右。而這段時(shí)間對病人是至關(guān)重要的，常是患者病情快速發(fā)展的時(shí)期，部分病人因此失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。有鑒于此，我院成立了由外科、內(nèi)科、影像診斷科和病理科等相關(guān)科室組成的多科協(xié)作組，開辟綠色通道，確保患者在最短的時(shí)間內(nèi)完成必要的檢查，做到盡早診斷，及時(shí)治療。