一、對病因病機(jī)的認(rèn)識

系統(tǒng)性硬皮病為原因不明的局限性或系統(tǒng)性皮膚硬化癥，是一種結(jié)締組織病。該病患者成纖維細(xì)胞合成膠原異常增多，表現(xiàn)為皮膚硬化和內(nèi)臟器官纖維化。該病迄今病因不明，西醫(yī)目前尚無特效療法，預(yù)后多不良，是皮膚科的難治性疾病。系統(tǒng)性硬皮病屬于中醫(yī)學(xué)“皮痹、痿痹、陰陽毒”范疇，其病因病機(jī)是先天之氣不足、氣化不利、腎陽衰微、脾氣不足、陽氣不達(dá)而風(fēng)寒濕之邪氣侵襲人體，陰寒凝于腠理筋肉、毒邪郁滯于臟腑，氣化升降不利以致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，營衛(wèi)不和而痹塞不通。腎臟內(nèi)藏元陰元陽，總司一身之陽氣，對臟腑起著溫煦作用，脾輸精于全身。腎陽虛臟腑失于溫煦，脾不散精，氣血不足，以致營衛(wèi)失和，衛(wèi)外不固，寒邪外襲，客于絡(luò)脈，陽氣受阻，不能發(fā)揮溫養(yǎng)肢體作用，致使畏寒肢冷。寒邪使氣機(jī)收斂閉塞，輕者絡(luò)脈營衛(wèi)行澀，皮膚色澤晦暗，重者血瘀絡(luò)脈，致使指端遇冷易發(fā)青紫，甚至絡(luò)脈痹阻不通，指端潰瘍、疼痛。故張吉專家認(rèn)為脾腎陽虛、營衛(wèi)失和是致病的內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕邪外襲是致痹的外在條件，寒凝肌膚，經(jīng)絡(luò)不通，終至脈絡(luò)瘀結(jié)，屬本虛標(biāo)實之證。故治療采用“溫陽散寒治其本，化瘀通絡(luò)治其標(biāo)”的根本原則，以溫腎壯督、健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)、散寒除濕、化瘀解毒為治療大法，中藥針灸并用，以中藥治其內(nèi)，針灸治其外，共奏溫補(bǔ)脾腎、散寒除濕、活血通絡(luò)之功。

二、臨床治療

1.以中藥散寒通痹、扶正祛邪、溫補(bǔ)脾腎、活血通絡(luò)處方獨活12g，桑寄生12g，炒杜仲12g，川牛膝12g，狗脊12g，川斷12g，青風(fēng)藤12g，雷公藤12g，豨薟草12g，制川烏（先下）5g，炙黃芪10g，丹參10g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，白芍12g，茯苓12g，炙甘草6g。方中獨活入肝腎祛風(fēng)勝濕。桑寄生、炒杜仲、川牛膝、川斷補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。狗脊加強(qiáng)活血通絡(luò)，補(bǔ)腎除濕之效。青風(fēng)藤、海風(fēng)藤以祛痰化瘀通絡(luò)。豨薟草入肝腎二經(jīng)，能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、活血解毒，川烏祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)。黃芪補(bǔ)氣生陰、利水消腫。當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血和營。茯苓去濕健脾。炙草益氣健脾。丹參活血祛瘀止痛，“一味丹參，功同四物”，加方中與驅(qū)風(fēng)散寒之品相伍，可增加溫通絡(luò)脈之效。全方合用，祛風(fēng)藥與溫通之品相伍，以解陰寒之凝滯。補(bǔ)陰藥與溫陽藥合用，溫補(bǔ)營血不足。溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，溫而不燥，散不傷正，用治皮痹，藥證相符。