
一、對病因病機(jī)的認(rèn)識
系統(tǒng)性硬皮病為原因不明的局限性或系統(tǒng)性皮膚硬化癥,是一種結(jié)締組織病。該病患者成纖維細(xì)胞合成膠原異常增多,表現(xiàn)為皮膚硬化和內(nèi)臟器官纖維化。該病迄今病因不明,西醫(yī)目前尚無特效療法,預(yù)后多不良,是皮膚科的難治性疾病。系統(tǒng)性硬皮病屬于中醫(yī)學(xué)“皮痹、痿痹、陰陽毒”范疇,其病因病機(jī)是先天之氣不足、氣化不利、腎陽衰微、脾氣不足、陽氣不達(dá)而風(fēng)寒濕之邪氣侵襲人體,陰寒凝于腠理筋肉、毒邪郁滯于臟腑,氣化升降不利以致經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯,營衛(wèi)不和而痹塞不通。腎臟內(nèi)藏元陰元陽,總司一身之陽氣,對臟腑起著溫煦作用,脾輸精于全身。腎陽虛臟腑失于溫煦,脾不散精,氣血不足,以致營衛(wèi)失和,衛(wèi)外不固,寒邪外襲,客于絡(luò)脈,陽氣受阻,不能發(fā)揮溫養(yǎng)肢體作用,致使畏寒肢冷。寒邪使氣機(jī)收斂閉塞,輕者絡(luò)脈營衛(wèi)行澀,皮膚色澤晦暗,重者血瘀絡(luò)脈,致使指端遇冷易發(fā)青紫,甚至絡(luò)脈痹阻不通,指端潰瘍、疼痛。故張吉專家認(rèn)為脾腎陽虛、營衛(wèi)失和是致病的內(nèi)在因素,風(fēng)寒濕邪外襲是致痹的外在條件,寒凝肌膚,經(jīng)絡(luò)不通,終至脈絡(luò)瘀結(jié),屬本虛標(biāo)實之證。故治療采用“溫陽散寒治其本,化瘀通絡(luò)治其標(biāo)”的根本原則,以溫腎壯督、健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)、散寒除濕、化瘀解毒為治療大法,中藥針灸并用,以中藥治其內(nèi),針灸治其外,共奏溫補(bǔ)脾腎、散寒除濕、活血通絡(luò)之功。
二、臨床治療
1.以中藥散寒通痹、扶正祛邪、溫補(bǔ)脾腎、活血通絡(luò)處方獨活12g,桑寄生12g,炒杜仲12g,川牛膝12g,狗脊12g,川斷12g,青風(fēng)藤12g,雷公藤12g,豨薟草12g,制川烏(先下)5g,炙黃芪10g,丹參10g,當(dāng)歸12g,赤芍12g,白芍12g,茯苓12g,炙甘草6g。方中獨活入肝腎祛風(fēng)勝濕。桑寄生、炒杜仲、川牛膝、川斷補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。狗脊加強(qiáng)活血通絡(luò),補(bǔ)腎除濕之效。青風(fēng)藤、海風(fēng)藤以祛痰化瘀通絡(luò)。豨薟草入肝腎二經(jīng),能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、活血解毒,川烏祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié)。黃芪補(bǔ)氣生陰、利水消腫。當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血和營。茯苓去濕健脾。炙草益氣健脾。丹參活血祛瘀止痛,“一味丹參,功同四物”,加方中與驅(qū)風(fēng)散寒之品相伍,可增加溫通絡(luò)脈之效。全方合用,祛風(fēng)藥與溫通之品相伍,以解陰寒之凝滯。補(bǔ)陰藥與溫陽藥合用,溫補(bǔ)營血不足。溫陽補(bǔ)血,散寒通滯,溫而不燥,散不傷正,用治皮痹,藥證相符。