關(guān)節(jié)晨僵和多關(guān)節(jié)痛加防風(fēng)、秦艽、羌活、川芎以加強(qiáng)祛風(fēng)通痹的效果。

情緒波動(dòng)加香附、郁金、柴胡、半夏以疏肝理氣、化痰解郁。

早期水腫階段加膽南星、白芥子、白附子以化痰除濕。

出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象加鹿角膠、熟附子、細(xì)辛、紅花、雞血藤治療以溫陽(yáng)散寒、宣痹通絡(luò)。

后期萎縮階段加人參、黨參、阿膠、生地、熟地、女貞子、肉桂、加重黃芪用量以益氣溫陽(yáng)、滋陰填精為重。

2.以針灸疏通經(jīng)脈、溫補(bǔ)脾腎、補(bǔ)益氣血

針灸治療取大椎、至陽(yáng)、命門、腰陽(yáng)關(guān)、雙側(cè)腎俞、隔俞、陰谷、委中，三陽(yáng)交、太溪、懸鐘、合谷、曲池。取督脈以補(bǔ)陽(yáng)，如大椎、至陽(yáng)、命門等穴。大椎為諸陽(yáng)之匯，能壯陽(yáng)固表，散寒除濕。至陽(yáng)穴在胸背，胸中為氣海，背為心肺之宅，針至陽(yáng)而補(bǔ)肺心之陽(yáng)，益氣血和經(jīng)脈。命門為生命之源，元?dú)庵樦a(bǔ)腎壯陽(yáng)、散寒除濕。腰陽(yáng)關(guān)壯陽(yáng)補(bǔ)腎、養(yǎng)血舒筋，和腎俞、太溪用以補(bǔ)腎氣壯腎陽(yáng)。膈俞穴為血之會(huì)，針刺血會(huì)可調(diào)節(jié)血液運(yùn)行，補(bǔ)益氣血。背部及腰部諸穴，通督脈和臟腑，以調(diào)臟腑之氣。陰谷穴益陽(yáng)壯腎，和委中疏通氣血，補(bǔ)肝益腎。三陰交為肝經(jīng)脾經(jīng)腎經(jīng)交匯穴，補(bǔ)脾益腎，補(bǔ)益氣血。懸鐘穴又名絕骨穴，是足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，又是八會(huì)穴中的髓會(huì)穴，誠(chéng)如竇漢卿所說“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針?！睉溢娧ㄉ浦伪窘?jīng)經(jīng)脈通路上的病癥，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。根據(jù)經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”之說，肢節(jié)之穴能治內(nèi)腑之疾，故取懸鐘以疏通肝膽之氣。合谷穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，可振奮元?dú)?，益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)氣，和胃腑，以達(dá)安和臟腑、降逆止嘔之功。曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴，調(diào)氣血，理腹氣，升清降濁，化瘀通絡(luò)。

三、典型病例

馬某，女，34歲，門診病例。2006年8月9日初診。主訴顏面四肢部皮膚萎縮變硬17年，面部紅斑，脫發(fā)，全身關(guān)節(jié)痛10年，加重1月余。1990年底5月在某大被診斷為結(jié)締組織綜合征?，F(xiàn)面部四肢皮膚皺紋消失變硬，面色蒼白，有雷諾現(xiàn)象，多發(fā)性關(guān)節(jié)痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形。四肢肌肉均有壓痛，皮膚萎縮變硬，呈蠟樣光澤（皮膚硬化期），不能捏起。舌質(zhì)紅，苔薄白。中醫(yī)診斷皮痹。西醫(yī)診斷系統(tǒng)性硬皮病。