
④生命體征的觀察,術(shù)后3日內(nèi)每4小時(shí)測量體溫1次,術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每1/2~1小時(shí)測量血壓、脈搏1次,以及時(shí)察沉病情變化,腸梗陰者注意腹脹情況及腸鳴音有否恢復(fù),腸瘺病人觀察面容神態(tài)和機(jī)體軟弱程度,均能提示病情在好轉(zhuǎn)或是惡化。
⑤輸液護(hù)理,由于腸道手術(shù)病人,多數(shù)置胃管,須禁食多天,輸液時(shí)要不得從三個(gè)方面注意第一質(zhì)量方面,要增加高能量藥物與膠體輸入。第二數(shù)量方面,做到以出量補(bǔ)入量加正常需要量,必要時(shí)采取24小時(shí)持續(xù)滴注。第三速度方面,將全日24小時(shí)輸液總量,分成三個(gè)8小時(shí)或計(jì)算出每小時(shí)應(yīng)滴入量,以便計(jì)算每小時(shí)滴入量,每8小時(shí)結(jié)算1次,以達(dá)到預(yù)算中的輸液量為準(zhǔn)。因?yàn)?,腸梗阻、腸瘺病人,均系消化吸收障礙,全身情況較差。腸瘺者,除上述情況外,每日有大量消化液外流,多者可達(dá)3000~4000ml,更應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),防止代謝性情酸中毒。注意血化驗(yàn)報(bào)告,如k+、na+、ci-的測定及co2、cp、ph值之變化,提供醫(yī)生作為輸液治療的依據(jù)。
⑥營養(yǎng)護(hù)理。腸瘺病人從造瘺口滴注營養(yǎng)者注意。目前采用的24%要素飲食1000ml可供熱量1800kcal,能基本滿足成人一日需要量,開始使用時(shí),濃度和數(shù)量均應(yīng)減半,防止嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥,逐漸加至正常量。要素飲食宜當(dāng)日配制新鮮供給。配制多余的要素飲食,宜冷藏,溫度不超過10℃,避免變質(zhì)。造瘺管保持通暢。滴注瓶每日調(diào)換,注意清潔消毒。滴注飲食應(yīng)保持溫?zé)釥顟B(tài)。若遷瘺口內(nèi)滴注普通高熱量流汁者,流汗要用三層紗布過濾后,再倒入滴注瓶內(nèi),以免管道堵塞。