
糖尿病患者中大多數(shù)有小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚和血管管腔狹窄,故特別容易并發(fā)妊高征,其發(fā)生率比正常孕婦高4~8倍。為此,子癇、胎盤(pán)早剝、腦血管意外等的發(fā)生率相對(duì)較高。糖尿病時(shí),體內(nèi)白細(xì)胞有多種功能缺陷,其趨化性、吞噬作用、殺菌作用均明顯下降,故在孕期、產(chǎn)時(shí)極易發(fā)生生殖泌尿系感染,甚至發(fā)展為敗血癥。
妊娠時(shí)血容量增加,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,腎小管對(duì)糖的回收減少,腎排糖閾有不同程度的降低,故尿糖不能正確反映糖尿病的病情。
糖尿病患者中巨大兒(即出生體重超過(guò)4000g)發(fā)生率高,發(fā)生率約為25%,可能是因母體的血糖高,葡萄糖容易透過(guò)胎盤(pán)到胎兒血中,胎兒長(zhǎng)期受高血糖的影響,胰島素的水平高,使蛋白合成,糖原及脂肪積聚增多的緣故?;翁旱陌l(fā)生率也高,比一般孕婦高2~3倍,但其原因尚不明。糖尿病伴有嚴(yán)重血管病變或其他產(chǎn)科合并癥時(shí)死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率都較高。新生兒常因母體血糖供應(yīng)中斷而產(chǎn)生反應(yīng)性低血糖,或因肺泡表面活性物質(zhì)不足而發(fā)生呼吸窘迫綜合征。國(guó)外報(bào)道,孕前糖尿病患者妊娠后圍產(chǎn)兒的死亡率是非糖尿病孕婦的10倍。妊娠期糖尿病患者的圍產(chǎn)兒死亡率是非糖尿病孕婦2倍。近20年來(lái)由于對(duì)糖尿病孕婦加強(qiáng)了管理和保健,圍產(chǎn)兒死亡率有明顯的降低。北京醫(yī)科大學(xué)報(bào)道,70年代糖尿病孕婦的圍產(chǎn)兒死亡率為11。5%,而80年代則降為1。69%。