
現(xiàn)在認(rèn)為2型糖尿病是一種自身免疫和慢性炎癥性疾病。在降糖、降脂、降體重等綜合治療下,還需同時(shí)進(jìn)行抗炎、抗凝、抗胰島素抵抗的治療,才能有效改善糖代謝,提高胰島素敏感性,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
胰島素糖尿病并發(fā)癥的病理基礎(chǔ),是長期高血糖刺激大小血管內(nèi)皮細(xì)胞所致的炎癥性病變,最終形成動(dòng)脈粥樣硬化。臨床發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死、腦溢血等重危病人,即使沒有糖尿病也會(huì)發(fā)生應(yīng)激性高血糖反應(yīng),經(jīng)過靜脈輸注胰島素、控制血糖,與沒有降低高血糖的重危病人對比,死亡率下降了43%。一周后檢查,c-反應(yīng)蛋白、炎癥因子和一氧化氮明顯下降。有人用口服胰島素治療動(dòng)脈粥樣硬化,患者硬化斑塊減少,硬化面積下降22%-37%。這與胰島素抗炎和保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞作用有關(guān),是提倡早用胰島素的理由之一。
二甲雙胍其抗炎作用是通過降低血清c反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子濃度而實(shí)現(xiàn)的。該藥具有降糖、降脂、降體重、降低胰島素抵抗、降血小板聚集和抗炎作用,是治療糖尿病的全能藥物,也是預(yù)防并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)、有效、深受醫(yī)患青睞的藥物。