
慢性肝炎和糖尿病都是發(fā)病率較高的慢性疾病,臨床研究和流行病學觀察,二者確有一定的關聯(lián)性。
北京曾對北京2303例慢性肝炎調(diào)查發(fā)現(xiàn),236例合并糖尿病,慢性肝炎患者發(fā)生糖尿病的危險是普通人群的3倍。本組資料中,糖尿病患者81.4%為hbv感染者,6.4%為hcv感染者。結果提示糖尿病的發(fā)生可能與hbv感染和hcv感染有關。
其中丙型肝炎與糖尿病的關系研究較多,臨床流行病學資料顯示,hcv感染是ii型糖尿病發(fā)生的重要危險因素之一。糖尿病患者的hcv感染率增高,而慢性丙型肝炎患者的糖尿病發(fā)生率較高。了解肝炎知識從這里開始》》
美國一項全國范圍的有完整資料的9841份調(diào)查顯示,40歲以上hcv感染者發(fā)生ii型糖尿病的危險度提高了3倍。一項對于594例糖尿病和377例甲狀腺疾病患者的hcv感染率進行的比較研究顯示,hcv感染者中糖尿病的發(fā)生率為21%,顯著高于hbv感染者的12%,經(jīng)分析,hcv和年齡是糖尿病的2個獨立的發(fā)病相關因素。在糖尿病人群中,抗-hcv的陽性率為4.2%,而對照組僅為1.6%。以上結果提示糖尿病的發(fā)生和hcv感染有一定聯(lián)系,可能互為影響,其確切的機制尚不明確。
二者的聯(lián)系還體現(xiàn)在治療上,糖尿病的發(fā)生發(fā)展,特別是合并代謝綜合癥的患者,丙型和乙型肝炎的抗病毒治療,可能會受到一定的影響,尤其是干擾素的抗病毒療效。干擾素的應用也可能會影響糖尿病的治療效果,使部分患者在治療中病情反復,不易控制。因此,在臨床治療中,經(jīng)常需要等待糖尿病患者的血糖有所穩(wěn)定后,再進行抗病毒治療。開始應用時,宜先從小劑量開始,逐漸加量,治療過程中密切觀察血糖的變化。