
1。加壓素動脈內滴注選擇性血管造影顯示造影劑外溢時,即在該處經動脈導管滴入加壓素,首次劑量為0.2μ/min,在灌注20分鐘后復查血管造影,以明確出血是否停止。如出血已停止,繼續(xù)用前述劑量維持12~24小時,然后逐漸減量直至停用,屆時在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液以資觀察,確無再出血現(xiàn)象即可拔除血管造影導管。如出血不止,增加加壓素劑量至0.4μ/min,仍無效者應放棄加壓素治療,一般統(tǒng)計其有效率可達53~91%,與出血的血管口徑大小有一定的關系,加壓素直接作用于血管壁的平滑肌,特別是末梢小動脈,故對口徑較大的血管出血效果較差。加壓素治療有一些副作用,如用藥后心動過緩、誘發(fā)心律失常等,近也有報道并發(fā)乙狀結腸梗塞,或因加壓素返流入主動脈而引起一側下肢嚴重缺血的情況,加壓素的濃度不宜太高。
2.動脈栓塞療法可采用各種不同的短暫或永久性的栓塞材料,如對于潰瘍、糜爛、憩室或外傷性撕裂等可采用短暫性的栓塞劑止血,經一定時間后一時性栓塞的血管再通,以減少對栓塞部位不必要的損害。而對動靜脈畸形、血管瘤、毛細血管瘤或靜脈曲張等可采用永久性栓塞劑。短暫性栓塞劑有自體凝血塊和明膠海綿,前者在數小時至1天內被溶解吸收,后者可維持7~21天左右。永久性栓塞劑有pva粒子和金屬線圈,pva粒子直徑大于420μm者用于腸道出血未見腸缺血壞死發(fā)生,但直徑小于250μm的pva粒子用于栓塞則有相當的危險性。至於多聚物、硅膠及無水酒精可阻塞末梢血管而引起腸管缺血壞死,一般不用于腸道出血病例。雖然栓塞治療仍有發(fā)生梗塞的可能,但不少作者認為這一治療可幫助不能耐受手術的病人渡過危險期,待病況好轉后再進行擇期手術,動脈栓塞的使用仍應謹慎。(三)止血劑的使用可靜脈注射維生素k1、對羥基節(jié)胺等,也可經靜脈滴注加壓素,劑量同動脈滴注。