1.2氣管局部切除氣管內(nèi)蒂部較小的腫瘤可采用局部切除腫瘤，全層間斷縫合氣管壁切口。氣管基底部較寬或者是惡性腫瘤，一般采用局部“窗形”切除，氣管缺損修補材料有marlex網(wǎng)、硅膠、dacron、多聚二醛縮乙醇樹等。還可以應用自體組織如帶蒂肌皮瓣或氣管壁修復缺損、心包、肋軟骨、肌肉、肺等復合修補與重建。

1.3氣管階段切除后的重建氣管切除長度較短時可行氣管對端吻合術(shù)，一般認為可對端吻合的氣管切除最大長度為6.8cm，部分患者需行喉松解術(shù)，術(shù)后頸屈曲位固定。對于支氣管內(nèi)的腫瘤，為保留遠端健康肺組織的功能或者年老體弱者，心肺功能不佳者，不能承受全肺切除術(shù)，則常行氣管袖式切除術(shù)。支氣管袖狀肺葉切除術(shù)包括右肺上葉袖狀切除術(shù)，右肺上、中葉袖狀切除術(shù)，右肺中、下葉袖狀切除術(shù)，左肺上葉袖狀切除術(shù)，左肺下葉袖狀切除術(shù)。氣管隆突部的腫瘤則需行隆突重建術(shù)，由于隆突切除術(shù)手術(shù)復雜，手術(shù)風險性比較大，術(shù)前應考慮病人身體狀況，是否合并有其他病變?nèi)缏?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/160.html" target="_blank">支氣管炎、冠心病、心功能不全等疾病，吸煙者應至少戒煙兩周（急性呼吸困難除外）。術(shù)前完善相關(guān)檢查，如動脈血氣、肺量計檢查及通氣/灌注掃描等。參閱ct或mri來評估病變的范圍以便決定重建的方法。麻醉是隆突切除的重要環(huán)節(jié)。麻醉中確保氣道通暢，如腫瘤已經(jīng)造成嚴重阻塞，不能氣管插管，可借助于硬式支氣管鏡活檢鉗或激光切除腫物。能否安全度過誘導期是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，誘導是麻醉中最危險的階段，原則上不用肌松藥物快速插管，氣管導管盡可能通過狹窄部，如狹窄部內(nèi)徑較小，氣管插管不易通過且有呼吸困難者，則常常采用表面麻醉下行清醒插管，氣管插管的選擇很重要，通常采用經(jīng)口長的右側(cè)單腔支氣管導管，隆突切開后術(shù)者將臺上的無菌導管插入左主支氣管，接麻醉機行單肺通氣，術(shù)者先做總氣管與右主支氣管吻合，吻合完畢麻醉者將經(jīng)口導管送人右主支氣管，接麻醉機或高頻呼吸機通氣，術(shù)者則拔除左主支氣管導管，行左主支氣管與總氣管端側(cè)吻合，吻合完畢將口導管退至總氣管繼續(xù)輔助呼吸至術(shù)畢。對于阻塞嚴重，危險大者則采用體外循環(huán)，避免手術(shù)臺上插氣管插管，但應用體外循環(huán)增加了出血的風險，這一點也應考慮在內(nèi)。隆突重建的切口及方式右側(cè)隆突全肺切除或隆突切除最常用的暴露隆突和兩側(cè)主支氣管的切口是右后外側(cè)切口，胸骨正中切口對于局限性隆突切除是足夠的，左側(cè)隆突全肺切除的暴露有一定困難。左側(cè)開胸可行局限性隆突切除，但需游離主動脈以暴露隆突。隆突重建的方式由隆突被切除的范圍而定，有很多種，最簡單的方式是僅僅靠攏左右主支氣管內(nèi)側(cè)壁并與氣管一起組成新的隆突。

1.4人工氣管置換氣管切除太長，無法行端端吻合時，則用人工氣管替代這一缺損。人工氣管經(jīng)歷了從網(wǎng)狀到非網(wǎng)狀，從普通惰性材料到生物材料，從不可降解到可吸收，從單一材料到復合材料發(fā)展的過程?，F(xiàn)在許多學者將自體組織和人工材料結(jié)合研制人工氣管，如趙風瑞等研制的記憶合金網(wǎng)二期成型人工氣管已取得了很好的近期效果，解決了人工材料的封閉問題。姜格寧等報道了心包加鎳鈦記憶合金支架人工氣管治療氣管腫瘤的個例，也有高分子相容性材料的報道，如史宏燦等報道的利用高分子聚合物材料聚丙烯（pp）和聚乙丙交酯纖維制作的人工氣管假體的動物實驗結(jié)果。雖然許多學者做了大量基礎(chǔ)研究和臨床研究，但遠期仍存在著諸如吻合口肉芽組織增生造成再次狹窄、潰瘍、感染、排斥反應、吻合口漏等諸多問題，怎樣使人工氣管完全內(nèi)膜化還需要多方面、深層次的探索。