男性尿道癌是一種罕見疾病，我院收治1例會陰部膿腫切開引流術(shù)后尿瘺，再次病理活檢證實為尿道鱗癌的患者。報告如下患者，男，49歲。因會陰部出現(xiàn)腫塊伴疼痛就診。腫塊起初為黃豆大小，逐漸增大伴疼痛，出現(xiàn)排尿困難，無發(fā)熱。

體檢會陰部腫塊5cm4cm，表面皮膚略紅腫，局部壓痛，有波動感。使用氨基糖甙類及β內(nèi)酰胺類抗生素治療無效，擬診“會陰部炎性腫塊，尿道腫瘤可能”，行腫塊探查切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)有膿液，膿腔與尿道不相通，術(shù)中冰凍切片提示慢性炎癥，行膿腫切開引流術(shù)。

術(shù)后病理診斷為炎癥腫塊。術(shù)后兩周出現(xiàn)尿瘺,經(jīng)引流、抗炎等治療無效,并出現(xiàn)上尿路積水,膀胱內(nèi)剩余尿500ml。遂行恥骨上膀胱造瘺,尿瘺口未愈并逐漸增大,再行病理活檢提示鱗癌ⅱ～ⅲ級,行會陰部大塊切除（包括全陰莖、雙睪丸、雙陰囊、尿道）。病理報告鱗狀細胞癌ⅱ～ⅲ級,累及尿道全層及周圍組織，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨訪2年,患者死于全身腫瘤轉(zhuǎn)移。討論

男性尿道癌臨床極罕見，僅占泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的不到1%。病理類型以鱗狀上皮腫瘤為主，其次為移行細胞癌。發(fā)生部位主要在前尿道。早期癥狀多為排尿困難，逐漸出現(xiàn)尿潴留、充盈性尿失禁、尿道滴血等，晚期患者可捫及尿道內(nèi)腫塊及腹股溝腫大淋巴結(jié)。男性尿道癌表現(xiàn)為尿道周圍膿腫的報道國內(nèi)自1950年至今僅有1例，國外自70年代至今僅有4例。男性尿道癌發(fā)病原因不明。外傷后尿道狹窄和長期慢性炎癥刺激是可能的原因。男性尿道癌亦可能引起長期慢性炎癥、尿瘺無法治愈及尿道狹窄。尿道鱗癌較移行細胞癌更易轉(zhuǎn)移和復發(fā)，臨床罕見，表現(xiàn)不典型時容易誤診。因此，中老年男性出現(xiàn)尿道周圍膿腫及腫塊伴有炎癥癥狀，經(jīng)膿腫切開引流及抗生素正規(guī)治療無明顯療效時，應警惕尿道惡性腫瘤的可能性。細針穿刺深部活檢是一種有效手段，可取材深部尿道組織以明確診斷，指導治療。