56歲的趙先生因出現(xiàn)蛋白尿，到當(dāng)?shù)鼐驮\。按照慢性腎炎治療9個(gè)月后，逐步出現(xiàn)腎功能損害并加重幾近腎衰（需每周兩次透析）、嚴(yán)重貧血、重癥感染，后轉(zhuǎn)入蘇州大學(xué)附屬血液科，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤，后雖經(jīng)誘導(dǎo)化療本病取得完全緩解，但腎功能由于已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性病變而不能康復(fù)。

多發(fā)性骨髓瘤由于過多的免疫球蛋白輕鏈由腎小球?yàn)V過后在腎小管重吸收造成腎小管損害。高鈣血癥、高尿酸血癥、高粘滯綜合征、淀粉樣變性、腫瘤浸潤、細(xì)胞因子（epo減少）均可加重腎功能的損害而發(fā)生腎性貧血。

腎功能損害也是多發(fā)性骨髓瘤患者重要的死亡原因之一。很多患者開始由于蛋白尿到腎科就診，隨之發(fā)現(xiàn)血清肌酐增高，腎功能異常，如果進(jìn)一步關(guān)注血常規(guī)、血生化檢查結(jié)果，還是可以給出一些疾病診斷和鑒別診斷的依據(jù)，比如，白蛋白減低、球蛋白增高，持續(xù)血沉或血黏度增高，血鈣升高，這些指標(biāo)都提示多發(fā)性骨髓瘤的可能。

同樣是身患多發(fā)性骨髓瘤，67歲的王先生的癥狀卻與趙先生完全不同。半年來多次發(fā)生骨折伴骨痛，進(jìn)行過兩次骨科手術(shù)。起初接診醫(yī)生考慮老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，而難以解釋的是最近發(fā)生的肋骨骨折僅僅是因?yàn)橐宦?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/161.html" target="_blank">咳嗽。老人再次入院手術(shù)前進(jìn)行了全面檢查，ect掃描發(fā)現(xiàn)頭顱，胸、腰椎體和盆骨多處發(fā)現(xiàn)蟲蝕樣溶骨性病變，球蛋白異常增高，血液科做進(jìn)一步骨髓穿刺和生化檢查，診斷為igg型多發(fā)性骨髓瘤。后經(jīng)系統(tǒng)化療，骨痛逐步緩解，4療程誘導(dǎo)治療本病接近完全緩解。