2、2根治術(shù)后輔助化療

術(shù)后輔助化療的意義早已明確，化療的基礎(chǔ)用藥仍是5-fu+cf，其他一些文獻(xiàn)報道的有mayo方案cf20mg/（m2。d），5-fu425mg/（m2。d），靜脈滴注d1~5，每4、5周1療程。degramont方案cf200mg/（m2。d），靜脈滴注2h，d1、2。5-fu400mg/（m2。d），先推注，接著5-fu600mg/（m2。d），持續(xù)靜脈滴注24h，d1、2，每2周1次。aio方案lv500mg/m2靜脈滴注2h，5-fu600mg/m2靜脈持續(xù)滴注24h，每周用1次，連用6周，休息2周等。folfox4即degramont方案基礎(chǔ)上加上il-ohp85mg/m2靜脈滴注2h，目前，f0lfox4為進(jìn)展期結(jié)的一線方案。folfox6即lohp100mg/m2，2h，d1，聯(lián)合cf400mg/m2，持續(xù)靜脈滴注2h，d1，5-fu400mg/m2，靜脈滴注，接著5-fu2。4～3。0g/m246h持續(xù)靜脈滴注，每2周1次，可作為二線方案治療。

2、3腹腔化療

腹腔種植轉(zhuǎn)移是大腸癌轉(zhuǎn)移中比較常見的一種方式。大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)常見于腹腔，原因是癌細(xì)胞在腹膜內(nèi)的有效種植率要比在血管或淋巴管內(nèi)高。腹腔給藥可以用來預(yù)防和治療大腸癌區(qū)域淋巴結(jié)、肝臟及腹膜復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期腹腔化療不僅能明顯抑制大鼠腹膜種植瘤形成，而且還能降低肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。scheithauer等對121例結(jié)患者進(jìn)行術(shù)后早期聯(lián)合腹腔5-fu和靜脈四氫葉酸化療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)。治療組局部復(fù)發(fā)率和肝轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組。腹腔化療的給藥途徑主要有3種tenckhhoff導(dǎo)管系統(tǒng)。永久性皮下埋泵的置管方式。腹腔內(nèi)一次性穿刺置管方式采用靜脈穿刺導(dǎo)管行腹腔穿刺，后置入硅膠管，行腹腔化療，療程結(jié)束后拔管。其操作簡單安全，無需長期帶管，且價格低廉，國內(nèi)多采用此法。2、4姑息化療