二、瘢痕支持固定術(shù)
適用于i、ⅱ度直腸脫垂,并伴有肛門松弛者,但對(duì)腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎癥的病人,不宜使用。
操作方法在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,于齒線上1.5cm處,直腸壁左右兩側(cè),用長(zhǎng)止血鉗,沿直腸縱軸縱形垂直夾住直腸粘膜5cm~6cm。然后用圓針1號(hào)絲線,于止血鉗下,按每段1ml,分段貫穿結(jié)扎。再用11的消痔靈注射液(消痔靈和利多卡因各為1份)于粘膜下注射,注射量約5ml~10ml。以同樣方法操作于對(duì)側(cè)。術(shù)畢于肛內(nèi)放消炎痛栓一枚。
三、肛管直腸縮窄術(shù)
是用銀質(zhì)小環(huán)植入肛周皮下組織內(nèi),使松弛的括約肌縮緊,適用于老年人和全身情況不好的不能做大手術(shù)的病人。
操作方法病人取截石位,腰俞穴麻醉下,在肛門前方和后方中線,距肛門緣3cm處,各作一長(zhǎng)1cm切口,將15~17號(hào)粗長(zhǎng)針由肛門后方切口沿肛門半周,穿過(guò)肛門一側(cè)皮下組織,由前方切口穿出。二十四歲的時(shí)候我很窮。我叫郝冠嵐,今年二十四歲對(duì)側(cè)同法穿過(guò)一針,于是二針并列,兩端都由肛門前方分別插入一個(gè)針,并由針的另一端穿出,再將二針抽出,將銀絲留于肛門周圍,兩端由肛門后方切口穿出,助手將食指近端關(guān)節(jié)伸入直腸手術(shù)者牽緊銀絲,使肛門縮緊。在肛門后方將兩側(cè)扭緊,切除銀絲斷端,并用止血鉗向后扭曲,使斷端埋于皮下組織中,最后縫合切口。近幾年來(lái),多用硅橡膠帶替代銀絲。