
3、腸管切除術(shù)〔3〕采用改良直腸前切除術(shù),方法如下切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸及上段直腸,行乙狀結(jié)腸與腸端吻合,采用間斷、雙層內(nèi)翻縫合法。再將直腸與骶骨骨膜固定數(shù)針,后將吻合口近、遠(yuǎn)端腸管之前壁與陷凹前方腹膜縫合,消除子宮陷凹或直腸膀胱陷凹。
4、括約肌折疊術(shù)〔4〕設(shè)計(jì)方法如下令病人直腸脫出,在脫垂頂端12、3、9點(diǎn)位置各做牽引線,在外翻的粘膜面上向牽引線遠(yuǎn)端以1200000腎上腺素行縱條狀粘膜下注射,以減少剝離時(shí)粘膜滲血。從齒線開(kāi)始向脫垂直腸頂端切除1.5~2cm寬粘膜,深達(dá)肌層,然后在距邊緣2mm處以4號(hào)絲線間斷縫合。縫合時(shí)助手用無(wú)齒鑷縱形拉緊兩側(cè)粘膜創(chuàng)緣,使直腸壁縱形折疊。最后將直腸推回肛內(nèi)。
5、直腸懸吊固定術(shù)將直腸提高及固定以達(dá)到治療脫垂的目的。張林林〔5〕根據(jù)orr原理,設(shè)計(jì)了腹膜卷和腹膜帶直腸懸吊方法。將直腸前和直腸側(cè)盆腔松弛的腹膜,切成2~3cm寬帶蒂的“t”形腹膜條,卷成卷備用。游離直腸,將腹膜固定在在直腸兩側(cè),左側(cè)腹膜條的近端穿過(guò)直腸系膜與右側(cè)腹膜條一起縫合固定在骶骨岬前筋膜上,腹膜帶直腸懸吊術(shù)系將盆腔兩側(cè)的腹膜做成4.5cm╳2.5cm的雙層腹膜帶,在游離直腸后固定在直腸兩側(cè)和骶骨岬上。王宜龍?jiān)O(shè)計(jì)將直腸前壁自下而上地做橫行折疊縫合,取腹直肌前鞘包繞直腸與骶骨岬縫合以做懸吊。
6、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)肛門(mén)環(huán)縮術(shù)適用于直腸脫垂伴有肛門(mén)不全失禁者,臨床常在注射的基礎(chǔ)上,根據(jù)肛門(mén)括約肌的松弛程度選擇。馬志強(qiáng)〔6〕在距肛緣2~2.5cm處的3、7、11點(diǎn)各做一深達(dá)皮下層的小口,用圓針自3點(diǎn)處進(jìn)針,沿內(nèi)外括約肌間自7點(diǎn)穿出,再自7點(diǎn)重新穿入,自11點(diǎn)穿出,同法11點(diǎn)穿至3點(diǎn),打結(jié)于3點(diǎn)切口內(nèi),肛門(mén)可容一指。