本例患者經左側胸腔鏡手術切除了這一壁層胸膜腫塊。手術時未在肺臟、胸膜或胸部表面發(fā)現其他病灶。對腫塊予以全切除并送病理學檢查。

病理學發(fā)現

在大體檢查中，發(fā)現一個淺白棕色、均質的大小約1.7cm×。1.2cm×。0.6cm的腫塊。切片檢查發(fā)現多個黃色小結節(jié)（最大直徑0.1cm×。0.2cm）。

組織學檢查證實為上皮樣增生的腫瘤細胞，呈片狀彌漫，并可見局部浸潤至相連的致密纖維基質，但沒有浸潤到標本的邊緣。細胞的免疫表型證實間皮瘤的診斷，因為ck5/6和calretinin（帶散在核染色的細胞質染色）染色呈強陽性，而其他免疫學指標（例如ttf1、wt1、berep4、b72.3、cd34、bcl2和cea多克?。┚鶠殛幮浴?/p>

病人術后恢復順利，經1y隨診無復發(fā)跡象。

討論

診斷局限型惡性間皮瘤。

間皮瘤是一種可累及胸膜、腹膜和心包膜的原發(fā)性漿膜腫瘤。彌漫型惡性間皮瘤（dmm）是一種廣泛生長于漿膜表面的侵襲型變異物，病人預后很差，大部分病例在診斷后24mo內死亡。dmm特征性表現為漿膜層表面廣泛的腫瘤結節(jié)凸起，在后期可發(fā)展到包裹器官〖2,3〗。已有文獻報道，有少部分稱之局限型惡性間皮瘤（lmm）的病例在免疫組化和超微結構等特征方面與dmm類似，但臨床預后較好（表1）。