〖預(yù)后〗

肺炎球菌肺炎預(yù)后良好。但有以下因素存在時(shí)，預(yù)后差。年老、原先患有慢性心、肺、肝腎疾病者，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高者以及免疫缺陷者。病變廣泛、多葉受累者、并發(fā)癥嚴(yán)重，如有周圍循環(huán)衰竭者。

〖治療〗

一、抗菌藥物治療

一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素g為首選。用藥劑量及途徑視病情之輕重、有無不良征兆和并發(fā)癥而定。對于成年輕癥患者，用80萬單位每日肌注3次，或者普魯卡因青霉素每12小時(shí)肌注60萬單位。稍重，則宜240萬-480萬單位青霉素g靜脈滴注，每6小時(shí)一次。重癥及并發(fā)胸膜炎時(shí)，可加至每日1000萬-3000萬單位，均分4次靜脈滴注。滴注時(shí)每次量盡可能在一小時(shí)內(nèi)滴完，以便產(chǎn)生有效血濃度。如患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素，每日2g，分4次口服，或每日1.5g靜脈滴注。亦可用林可霉素每日2g口服、肌注或靜脈滴注。好轉(zhuǎn)后可口服smz-tmp,每日2次，每次2片，或頭孢氨芐、頭孢拉定0.5g，每6小時(shí)一次。重癥患者還可改用其他第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩，每日2-6g，分3次肌注或靜脈注射，頭孢唑啉每日2-4g，分2次靜脈滴注或肌注。但頭孢菌素有時(shí)與青霉素有交叉過敏性，用藥前宜作皮膚過敏試驗(yàn)。氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星，每日0.2-0.6g，分2次口服。環(huán)丙沙星0.25g或0.5g，日服2次，或0.2g每日2次靜脈滴注?？诜椒?，也甚有效。

抗菌藥物療程一般為5-7天，或在退熱后3天停藥。