3、長期治療高血壓是一種終身性疾病，絕大多數(shù)患者需要終身治療。長期治療、持久達標有助于最大程度的降低高血壓所致靶器官損害的風(fēng)險。invest研究表明，在整個研究期間患者血壓達標的時間越長，發(fā)生致死性或非致死性心肌梗死與腦卒中的危險性就越低。因此在降壓治療過程中，應(yīng)加強對患者的督導(dǎo)與血壓監(jiān)測，努力提高其治療依從性，并根據(jù)其血壓水平與降壓療效對治療方案作必要的調(diào)整，保證血壓持久達標。

4、有效降壓對于高血壓患者而言，血壓下降是患者獲益的根本保障。因此在降壓治療過程中，應(yīng)將降壓幅度作為療效評估的主要指標。雖然不同類型降壓藥物的靶器官保護作用可能有所不同，但這種差異在降壓與獲益的關(guān)系中所占比重很小，過分強調(diào)“降壓以外獲益”是不合理的。大量研究表明，目前臨床常用的各類降壓藥物（噻嗪類利尿劑、長效ccb、acei/arb和b-受體阻滯劑）降壓幅度均相似。然而值得關(guān)注的是，雖然b-受體阻滯劑的降壓作用與其他藥物相似，但其降低心血管事件發(fā)生率的效果卻較差。ascot-cafe研究發(fā)現(xiàn)，與acei、利尿劑和ccb相比，β-受體阻滯劑降低肱動脈血壓的作用相似，而對中心動脈血壓的降壓作用顯著弱于其他藥物。由于中心動脈血壓水平與靶器官損害危險性之間的關(guān)系更為密切，而肱動脈血壓只是中心動脈壓力的一種替代指標，這可能是β-受體阻滯劑靶器官保護作用較差的機制之一。因此2006版英國高血壓指南已將此類藥物剔除一線降壓藥，2009版加拿大高血壓指南也不推薦將β-受體阻滯劑用于無合并癥的老年高血壓患者的一線治療。5、聯(lián)合治療研究發(fā)現(xiàn)，一種降壓藥物只能使不足三分之一的患者血壓達標，多數(shù)高血壓患者需要應(yīng)用兩種以上的降壓藥物聯(lián)合治療，因此聯(lián)合用藥是降壓達標的關(guān)鍵措施。理想的聯(lián)合治療方案應(yīng)符合增強降壓效果、減少不良反應(yīng)的原則。2007年歐洲高血壓指南所推薦的聯(lián)合用藥配伍包括ccb+acei、ccb+arb、ccb+利尿劑、ccb+β-受體阻滯劑、acei+利尿劑以及arb+利尿劑。這一推薦建議具有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，應(yīng)被視為合理聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物的基本準則。

6、降低心血管系統(tǒng)整體危險水平降壓治療的主要目的在于降低患者心血管風(fēng)險、減少靶器官損害與不良心血管事件的發(fā)生。但高血壓只是諸多心血管危險因素之一，吸煙、糖尿病、血脂異常、肥胖等均可顯著增加患者心血管危險水平。interheart研究通過對29972例初次心肌梗死患者的研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者所存在的心血管危險因素（吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常）數(shù)量的增加，其心肌梗死的危險性呈現(xiàn)指數(shù)級遞增。因此，對于高血壓患者不應(yīng)僅僅關(guān)注血壓水平，應(yīng)在積極降壓治療的同時，認真篩查患者可能存在的其他危險因素并予以積極干預(yù)，包括戒煙、應(yīng)用他汀降膽固醇、應(yīng)用阿司匹林抗血小板治療、控制血糖以及改善生活方式等。只有綜合控制患者所存在的各種心血管危險因素，才能最大程度的降低心血管危險水平并改善患者預(yù)后。