利尿劑副作用簡介

1.利尿劑的“心臟毒性”1987年美國著名心臟專家kaplan等認(rèn)為氫氯噻嗪不能減少心肌梗塞發(fā)生率，可能由于“心臟毒性”和脂質(zhì)代謝紊亂所致。美國多項危險因子干預(yù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓病人伴心電圖異常者，用利尿劑后猝死增加。

1988年framingham的流行病學(xué)觀察也報告認(rèn)為利尿劑治療高血壓有增加猝死的危險。但也有學(xué)者在評定研究多個報告數(shù)據(jù)后認(rèn)為無論有無低血鉀，噻嗪類利尿劑不增加室性心律失常的發(fā)生率。

2.低鉀血癥各種利尿劑大約減少血鉀0.5mmol/l,有些病人可維持血鉀在正常范圍，但有10-15%的病人血鉀可降至小于3.5mmol/l，有些病人即使血鉀正常，但整個體內(nèi)處于缺鉀狀態(tài)，也可在應(yīng)激反應(yīng)時鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血鉀，可增加應(yīng)激反應(yīng)心肌缺血導(dǎo)致的惡性室性心律失常。

在各種利尿劑中，噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯，長效的噻嗪類利尿劑（如氯噻酮）比中效的氫氯噻嗪更明顯，氫氯噻嗪引起的低血鉀與劑量相關(guān)，劑量越大，低血鉀的發(fā)生率越高。