說到底，足踝部骨折之后手術(shù)指征的掌握必須尊重?？漆t(yī)生的意見。對于康復(fù)治療而言，只存在三種情況，一是不手術(shù)，只用石膏固定。二是手術(shù)后用石膏固定。三是手術(shù)后不用石膏固定。

采用保守治療石膏固定者，遵循三階段康復(fù)治療原則。骨折經(jīng)臨床處理后即開始按rice原則消腫。石膏內(nèi)的小腿肌肉等長收縮，抓握足趾，及做膝、髖關(guān)節(jié)的全副活動度主動活動。第一階段時由于要消腫，病人常需臥床抬高患肢，對于體弱者要增加床上保健操的內(nèi)容。第二階段時要鼓勵病人在支具的保護下下床活動，患肢不負重，并加強肌力訓(xùn)練，防止肌肉過渡萎縮。第三階段時骨折愈合、石膏拆除，主要進行踝關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)訓(xùn)練，可采用熱敷等各種理療方法與運動療法。

手術(shù)后用石膏固定者表明內(nèi)固定僅能用于維持骨折塊復(fù)位后的位置，但并不穩(wěn)定，其康復(fù)方案與上述保守治療者相同。手術(shù)后不用石膏固定者表明內(nèi)固定足夠穩(wěn)定，可以允許早期不負重活動。手術(shù)后當(dāng)天即可開始肌肉的等長收縮，疼痛減輕后即可開始踝關(guān)節(jié)的被動與主動活動度訓(xùn)練，肌肉的等張收縮，以及足趾、膝、髖關(guān)節(jié)的主動活動。術(shù)后1周左右可在之具保護下不地負重行走，術(shù)后4周左右逐漸開始部分負重鍛煉，術(shù)后8周左右開始完全負重行走。由于踝關(guān)節(jié)得到早期活動，一般不會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)僵硬，因此第三階段康復(fù)將大大簡化。

足踝部骨折必然會影響整個足部各關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的功能，踝關(guān)節(jié)是一個復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它向足背方向的活動稱為背伸，向足底方向的活動則稱為趾屈。此外，它與中足的其他關(guān)節(jié)聯(lián)動，還可產(chǎn)生內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻等活動?？祻?fù)的重點在于踝關(guān)節(jié)屈伸及其肌力的訓(xùn)練，以最大限度地恢復(fù)其負重行走的功能。