踝部骨折的治療基礎(chǔ)是對(duì)其機(jī)理及特點(diǎn)的充分理解。選擇閉合復(fù)位局部固定或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定應(yīng)根據(jù)每個(gè)病例的特點(diǎn)而定，不能把后者視為前者的補(bǔ)充手段，即不應(yīng)一律在先行閉合復(fù)位固定失敗后再進(jìn)行手術(shù)治療。否則將會(huì)加重?fù)p傷，以致手術(shù)無法進(jìn)行或失敗。治療應(yīng)掌握以下原則

1.閉合復(fù)位成功后，可用u型石膏夾板或小夾板固定。固定的位置應(yīng)與其發(fā)生損傷的方向相反。如判斷不明，寧可置于中立位。

2.凡屬撕脫的側(cè)方結(jié)構(gòu)，無論是側(cè)副韌帶或內(nèi)、外踝撕脫骨折，閉合復(fù)位即使對(duì)合較好，也很難恢復(fù)其原有的張力。因此，應(yīng)充分考慮手術(shù)修復(fù)或固定。

3.下脛腓分離必然在內(nèi)、外側(cè)均失去控制時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，因此應(yīng)將兩側(cè)損傷結(jié)構(gòu)充分復(fù)位和固定。例如內(nèi)踝和腓骨均行內(nèi)固定?；騼?nèi)側(cè)韌帶修復(fù)，外側(cè)骨折固定。只要兩側(cè)復(fù)位固定可靠，下脛腓無需以螺絲釘斜行貫穿固定。4.內(nèi)踝固定以拉力螺絲釘最理想，固定只能用于撕脫者，決不可用于被撞擊骨折。不應(yīng)輕視腓骨骨折的復(fù)位固定，否則將會(huì)遺留一定程度的下脛腓分離。一般以接骨板為宜。rusbu針較細(xì)，僅能維持對(duì)線。外踝骨折固定時(shí)也可用拉力螺絲釘，但需注意保持其外傾角。

5.后踝的小片撕脫，閉合復(fù)位即可獲得滿意對(duì)合，如為撞擊形成的骨折塊，一般較大，涉及脛骨下關(guān)節(jié)面1/4以上，閉合復(fù)位后很難維持，仍以拉力螺絲釘固定為好。開放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位，其傷口多為自內(nèi)而外形成者。其中外翻或外旋應(yīng)力造成者居多，故傷口多在內(nèi)踝部，橫形或斜形。傷口本身的挫傷多不廣泛，但污染常很嚴(yán)重，應(yīng)徹底清創(chuàng)，至少傷口側(cè)之骨折應(yīng)固定，以防止再移位壓迫皮膚。