
這個(gè)軟骨接合部骨折的發(fā)生,通常是在籃球,網(wǎng)球運(yùn)動時(shí)突然以跖骨或腳趾起跳的后果。類似地,用力向后踩空椅子也能發(fā)生.芭蕾舞演員的距骨外側(cè)結(jié)節(jié)伸長(stieda突)更易于發(fā)生這種損傷。
診斷
常有踝后部疼痛與腫脹,步行下山或下樓困難.也可有持續(xù)的腫脹而沒有明顯的創(chuàng)傷史.表面可發(fā)熱,但程度較輕.將足向小腿跖屈時(shí),病人疼痛加重.據(jù)說有時(shí)背屈踇趾也如此.但后一手法尚屬可疑.踝部側(cè)位x線片對肯定診斷是必需的.應(yīng)作雙側(cè)x線檢查以排除三角骨。
鑒別診斷
傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著,易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時(shí)發(fā)生,有時(shí)臨床鑒別是困難的,多需x線檢查確診。但距骨后突骨折,對經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生容易與距骨后大小相似的副骨相混淆,后者是一邊緣光滑的子骨,同時(shí)距骨后緣也無缺損現(xiàn)象,而距骨后突骨折則相反,應(yīng)注意鑒別。治療
需石膏固定4~6周.如疼痛持續(xù)存在且有軟組織炎癥,以皮質(zhì)類固醇和局部麻醉劑聯(lián)合浸潤注射可能有效.可能需手術(shù)切除距骨外側(cè)結(jié)節(jié)。