骨折愈合后——多加留意

股骨頸骨折愈合后并非萬(wàn)事大吉了。大約有30%的病人在骨折愈合后1～2年間出現(xiàn)股骨頭晚期塌陷。這是因?yàn)楣晒穷i發(fā)生骨折移位時(shí)，供應(yīng)股骨頭的血管也可能遭撕裂，使股骨頭發(fā)生程度不等的缺血性壞死。這種壞死是沒(méi)有癥狀的，早期x線片也無(wú)異常，骨折仍可照常愈合，并恢復(fù)正常功能。由于人體對(duì)壞死組織具有自然的修復(fù)能力，當(dāng)股骨頭壞死程度較輕時(shí)，人體自然會(huì)得到修復(fù)，但如股骨頭壞死范圍較廣，修復(fù)過(guò)程中股骨頭的強(qiáng)度將明顯減弱，正常的活動(dòng)和負(fù)重可使股骨頭跟著變形，從而引起髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。問(wèn)題的嚴(yán)重性在于，即使股骨頭壞死范圍很廣，在發(fā)生塌陷前也是沒(méi)有明顯癥狀的。因此，股骨頸骨折病人在愈合后，應(yīng)該定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑跡象，采取措施，預(yù)防股骨頭塌陷。由于80%的股骨頭塌陷發(fā)生在骨折后2年以內(nèi)，所以復(fù)查工作要連續(xù)2年。根據(jù)早期臨床資料，估計(jì)股骨頭壞死較重者，復(fù)查時(shí)間還要更長(zhǎng)些。股骨頸骨折為何易壞死

股骨頭塌陷——有藥可救

據(jù)統(tǒng)計(jì)，股骨頭塌陷患者中，有三分之一的病人沒(méi)有癥狀或癥狀很輕。三分之一病人的癥狀較輕，對(duì)日常生活影響不大，尤其是老年人活動(dòng)量小，適當(dāng)調(diào)整生活規(guī)律即可。只有三分之一病人癥狀較重，需手術(shù)治療。因此不必驚慌失措。老年人股骨頸骨折的治療，除了內(nèi)固定法，還有早期切除股骨頭，換上金屬股骨頭，即“人工股骨頭置換術(shù)”。其優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后可以早期活動(dòng)，不存在骨折不愈合和股骨頭壞死的問(wèn)題。但缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大，高齡體弱者難以忍受。目前，多數(shù)學(xué)者主張“人工股骨頭置換術(shù)”適用于復(fù)位失敗、內(nèi)固定失效以及治療不及時(shí)、骨折移位大及骨折粉碎等估計(jì)股骨頭壞死較嚴(yán)重的病例。