髕骨骨折和尺骨鷹嘴骨折是一種常見損傷，多由跌碰所致。在煤礦地區(qū)，髕骨骨折和尺骨鷹嘴骨折尤為多見。這兩種骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療上要求較高，手術(shù)方法亦多，正確選擇手術(shù)方法是提高治療效果的重要因素之一。近年來，隨著生物力學(xué)研究的進展，骨科應(yīng)用生物力學(xué)原理的范圍越來越廣泛?！癮o”派率先應(yīng)用原理固定骨折，我國亦有報道。我院于1990年5月以來，對83例髕骨粉碎性骨折和16例尺骨鷹嘴粉碎性骨折患者施行了內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)報告如下。

1手術(shù)方法1.1髕骨骨折選用腰麻，在膝關(guān)節(jié)前部做一略呈弧形的10cm長的橫切口，切口兩端位于髕骨中部水平，中部位于髕骨下極處。以髕骨橫形骨折為例。顯露骨折，復(fù)位滿意后，于髕骨側(cè)位中央部，正位將髕骨分為3等份，各穿入一枚克氏針，將針尾折彎。穿出髕骨下緣的克氏針只保留3～5mm，多余部分剪除，用鋼絲“8”字交叉繞在2枚克氏針上或分別用鋼絲“8”交叉繞在克氏針上，進一步精確復(fù)位，伸直膝關(guān)節(jié)擰緊鋼絲。

1.2尺骨鷹嘴骨折選用臂叢麻醉，取肘后縱行切口。顯露骨折后精確復(fù)位。于尺骨近端側(cè)位中央，正位將尺骨鷹嘴分為3等份，在內(nèi)側(cè)與中間2等份的交界部及外側(cè)與中間2等份的交界處，從鷹嘴近端進針各穿入一枚克氏針，于尺骨中上1/3處出針。進針深度超過骨折線3～5mm，針尾折彎?？耸厢槾┏霾糠直Ａ?～5mm，用鋼絲“8”字交叉繞在2枚克氏針上或用鋼絲分別“8”字交叉繞在克氏針上，伸直肘關(guān)節(jié)擰緊鋼絲。對于粉碎性骨折，不論是髕骨骨折或尺骨鷹嘴骨折，克氏針的方向應(yīng)盡量和骨折線垂直，視骨折情況可用3枚或4枚克氏針固定。對于骨折塊只有2塊的患者，如果1枚克氏針可固定確切，可采用單枚克氏針固定。對于各種情況，術(shù)者應(yīng)視骨折程度和術(shù)中情況具體靈活掌握。