老年性心肌梗塞的首發(fā)癥狀往往是不典型的，臨床上常以下述幾種形式出現(xiàn)

（1）無痛性心肌梗塞型這是老年人心肌梗塞的重要特征。國內(nèi)外報(bào)道老年人無痛性心肌梗塞約占15%-75%。真正的無痛需具備以下標(biāo)準(zhǔn)①無典型的胸痛，包括刺痛、隱痛、鈍痛、灼痛、悶痛等任何形式的胸痛。②無左肩左臂疼痛。③無背痛。④除外意識喪失、偏癱、突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥造成神志恍惚而不能訴說癥狀者。按以上標(biāo)準(zhǔn)，80歲以上所占比例較高，有報(bào)道小于60歲者10.25%，60-79歲為25.11%，大于80歲者為50%。

（2）心功能不全型國內(nèi)外報(bào)道老年性急性心肌梗塞臨床首發(fā)癥狀表現(xiàn)為心功能不全者占20%-74%，國外學(xué)者檢查370例75歲以上患者，發(fā)現(xiàn)有心衰的患者中48%有心肌梗塞。因此，當(dāng)老年人突發(fā)不明原因的呼吸困難、胸悶、氣喘、心悸等，應(yīng)考慮肺水腫或肺淤血的可能，要注意除外急性心肌梗塞的存在。

（3）胃腸型表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹痛，體檢時甚至可有上腹壓痛和腹肌緊張等。當(dāng)老年人意識清醒，未用過嗎啡、度冷丁等鎮(zhèn)痛劑及過去從無消化道疾病者突然出現(xiàn)上述胃腸道癥狀時，應(yīng)想到心肌梗塞的可能，甚至個別的下腹痛伴腹脹、腹瀉者也不應(yīng)失去警惕。