（一）發(fā)病原因

引起心絞痛的病因包括

①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄（常在75%以上）。

②冠狀動脈痙攣如變異型心絞痛。

③冠狀動脈其他病變?nèi)缪装Y、栓塞或先天畸形。

④非冠狀動脈病變?nèi)缰鲃用}瓣狹窄或主動脈關(guān)閉不全、梅毒性主動脈炎、嚴重貧血、甲亢、陣發(fā)性心動過速。

⑤低血壓血液黏滯度增高或血流緩慢。

⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脫垂等。其中，最重要的是冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化狹窄及（或）冠狀動脈痙攣。

（二）發(fā)病機制

大多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者具有嚴重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加和（或）心肌供氧量減少即可誘發(fā)心肌缺血，血管收縮藥的短暫影響和（或）血小板血栓形成引起管腔直徑進一步狹窄，導致心肌氧供量減少，從而發(fā)生自發(fā)性（靜息性）心絞痛。動脈壓力增高和（或）心動過速也可增加心肌需氧量，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。

研究表明，在許多不穩(wěn)定型心絞痛患者中，氧供量的減少，而不是需氧量的增加，誘發(fā)心肌缺血。后者是慢性穩(wěn)定型心絞痛最常見的促發(fā)因素。在一些不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作中，心肌需氧量的增加和氧供量的減少可能同時發(fā)生。在臨界冠狀動脈狹窄的病人中，心肌需氧量的輕微增加和供氧量的輕度減少就可產(chǎn)生關(guān)鍵性的心肌缺血和不穩(wěn)定型心絞痛。此結(jié)果可以解釋不穩(wěn)定型心絞痛患者缺血事件分布在24h內(nèi)的變化，在早晨因冠狀動脈出現(xiàn)儲備低而出現(xiàn)嚴重缺血的發(fā)生率較高。