不穩(wěn)定性心絞痛（急性冠狀動脈功能不全。梗死前心絞痛。惡化性心絞痛。中間綜合征），特征是心絞痛癥狀進行性增加,新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。

不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重,后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的.造影證實1/3以上的不穩(wěn)定性心絞痛病人其缺血區(qū)的血管內(nèi)有導致部分閉塞的血栓,由于造影時可能難于辨認血栓,報道的發(fā)生率可能偏低.與穩(wěn)定性心絞痛相比,不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可誘發(fā),休息時也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛）,性質(zhì)呈進行性（惡化型）,這些改變可任意組合.大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死.猝死少見,胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標志.發(fā)病機理（1）脈粥樣硬化病變進展多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛病人均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進行性冠狀動脈狹窄。

（3）血栓形成血小板聚集、纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成發(fā)d-二聚物增加，形成冠狀動脈腔內(nèi)血栓，導致進行性冠狀動脈狹窄。（4）冠狀動脈痙攣臨床、冠狀動脈造影和尸解研究均證實，冠狀動脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機制。臨床表現(xiàn)（1）臨床癥狀胸痛或胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續(xù)時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發(fā)作。