
(2)臨床體征心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音,左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動,缺血發(fā)作時或缺血發(fā)作后即刻可聞及收縮期二尖瓣返流性雜音。心電圖檢查(1)常規(guī)心電圖st段壓低或升高和/或t波倒置,常呈短暫性,隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果st—t改變持續(xù)6小時以上,則提示非q波性心肌梗死。st—t亦可無改變。
對不穩(wěn)定心絞痛預后的判斷,動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。動態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動態(tài)變化,可用于不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)抗心絞痛藥物治療的評估和決辱是否需要進行冠狀動脈造影和血管重建術的參考指標。(3)運動心電圖適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的病人,常用于判斷不隱定型心絞痛的預后。靜息心電圖正常,運動試驗亦陰性者,5年存活率大于95%。
運動試驗出現(xiàn)缺血型st—t改變,心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者,則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。超聲心動圖檢查顯示短暫性室壁運動異常。室壁運動異常呈持久性者,提示預后不良。放射性核素心肌顯像檢查可確定心肌缺血的部位。201ti心肌顯像示靜息時心肌缺血區(qū)放射性稀疏或缺失,表示心肌處于血流低灌注狀態(tài)。