先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過(guò)胎盤(pán)傳染于胎兒，故亦稱(chēng)胎傳梅毒。通常約在懷孕四個(gè)月經(jīng)胎盤(pán)傳染，胎兒可死亡或流產(chǎn)。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內(nèi)傳染就不大可能。2歲以?xún)?nèi)為早期先天梅毒，超過(guò)2歲為晚期先天梅毒，特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統(tǒng)如眼、鼻受累多見(jiàn)。

早期先天梅毒，在出生后不久即發(fā)病者多為早產(chǎn)兒，營(yíng)養(yǎng)不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發(fā)熱。皮疹與后天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等。斑疹及斑丘疹發(fā)于臀部者常融合為暗紅色浸潤(rùn)性斑塊，表面可有落屑或略顯濕潤(rùn)。在口周?chē)叱３手缧?，周?chē)邪导t色暈。發(fā)于肛圍、外陰及四肢屈側(cè)者常呈濕丘疹和扁平濕疣。

膿皰疹多見(jiàn)于掌跖，膿皰如豌豆大小，基底呈暗紅或銅紅色浸潤(rùn)，破潰后呈糜爛面。濕丘疹、扁平濕疣及已破潰膿皰的糜爛面均有大量梅毒螺旋體。少數(shù)病人亦可發(fā)生松馳性大皰，亦稱(chēng)為梅毒性天皰瘡，皰內(nèi)有漿液膿性分泌物，基底有暗紅色浸潤(rùn)，指甲可發(fā)生甲溝炎、甲床炎。亦可見(jiàn)有蠣殼瘡或深膿皰瘡損害。下鼻甲腫脹，有膿性分泌物及痂皮，可堵塞鼻腔，可使患者呼吸及吮乳困難，為乳兒先天梅毒的特征之一。如繼續(xù)發(fā)展可破壞鼻骨及硬腭，形成鞍鼻及硬腭穿孔。喉頭及聲帶被侵犯，可發(fā)生聲音嘶啞。