腦內(nèi)出血常以惡心、嘔吐、頭痛來(lái)表現(xiàn),75%病患有高血壓,可能很快地進(jìn)展成腦疝,進(jìn)而血管壓迫,腦缺氧,腦水腫及更進(jìn)一步腦疝的惡性循環(huán)與死亡。
林先生已近60歲,煙齡40年,每天一包,有喝酒習(xí)慣,約每天兩瓶酒,無(wú)在家量血壓習(xí)慣。某日因意識(shí)混亂,講話沒(méi)有條理,警覺(jué)性變差,手部動(dòng)作怪異,于是到醫(yī)院掛急診就醫(yī)。因血壓偏高,斷層掃描顯示腦內(nèi)出血,因此入加護(hù)病房治療。
抽煙是腦內(nèi)出血的危險(xiǎn)因子之一,而長(zhǎng)期高血壓是腦內(nèi)出血的常見(jiàn)原因,約占75%,若同時(shí)抽煙又喝酒,可能更是讓自己更危險(xiǎn)。有些病人血壓降不下來(lái),可能是直接或間接因喝酒習(xí)慣,一些流行病學(xué)研究顯示,每天喝超過(guò)30公克的酒精,也就是大約兩罐易拉罐啤酒,與高血壓有關(guān),而且降低飲酒量數(shù)天至數(shù)周后,血壓就下降,這顯示戒酒或減少酒量,就可以改善高血壓,或可以減少腦內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。
目前共核準(zhǔn)四種藥物用于戒除酒精成癮,包含disulfiram、acamprosate、口服及長(zhǎng)效注射型naltrexone。這些藥物除disulfiram是利用強(qiáng)烈副作用來(lái)抑制病患對(duì)酒精的依賴性外,其余均以減少酒精對(duì)腦部的獎(jiǎng)勵(lì)回饋效應(yīng)為主,可降低飲酒量,而不會(huì)產(chǎn)生disulfiram引起的潮紅、惡心、口渴、心悸、胸痛的感覺(jué)。但這些藥物目前效用仍相當(dāng)有限,原因與病患服藥的順從性不佳及病患間的個(gè)體差異相關(guān)。