3.小血管炎腎炎 此類疾病可有肺出血表現(xiàn)而近似肺出血-腎炎綜合征。但該病多見于50～70歲中 老年人，有乏力、低熱、體重下降等全身癥狀明顯，血抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（antibodies to neutrophil eytoplasmic antigens，anca）陽性。其中韋格納肉芽腫者可呈間質(zhì)性炎癥，兩者偶可同時(shí)存在。在許多血管炎中，小血管炎有兩種即wegener肉芽腫及鏡下多血管炎，這兩種小血管炎其靶抗原分別為蛋白酶3（proteinase 3）及髓過氧化酶（myeloperoxidase，相應(yīng)的抗體（c-anca及p-anca）是引起小血管損害的原罪抗原，對(duì)小血管炎具有重要診斷價(jià)值。在wegener肉芽腫及鏡下多血管炎時(shí)，上下呼吸道及腎臟最常受累肺出血-腎炎綜合征的癥狀,治療,預(yù)防,檢查由知識(shí)網(wǎng)收集。wegener肉芽腫的形態(tài)學(xué)改變多種多樣，在口咽、鼻旁竇、氣管等處主要表現(xiàn)為潰瘍性變化，而肉芽腫樣變可有可無。所以，組織學(xué)檢查，尤其是小塊活組織檢查時(shí)，不能輕易排除wegener肉芽腫之診斷。wegener肉芽腫及鏡下多血管炎在腎臟可表現(xiàn)為局灶性節(jié)段性壞死性腎小球腎炎，常伴有新月體形成，腎小球內(nèi)免疫沉積罕見。

4.急性腎炎伴左心衰竭 此病可有血痰及呼吸困難表現(xiàn)，與肺出血-腎炎綜合征類似，但該病多見于青少年患者。多有鏈球菌感染史，常因嚴(yán)重高血壓、水鈉潴留而產(chǎn)生水腫、充血性心力衰竭。腎活體病理檢查可資鑒別。