
隨著嬰兒和兒童先天性心臟病診斷和治療的進(jìn)步,伴有先天性心臟病的成年人逐漸增多,其中許多為育齡期女性。由于懷孕和分娩期間對于胎兒和母親特定瓣膜損傷風(fēng)險的增加,孕期女性的瓣膜性心臟病是一個重要的臨床和公共健康負(fù)擔(dān)。醫(yī)院胸腔鏡中心程云閣介紹到,瓣膜置換術(shù)后患者常使用抗凝藥物,從而額外增加了胎兒疾病的風(fēng)險,雖然如此,只要在孕前、分娩和圍產(chǎn)期接受恰當(dāng)?shù)膶I(yè)護(hù)理,大部分女性可以安全妊娠。
在孕期女性這個群體里,瓣膜性心臟病通常是先天性畸形矯正后殘余,獲得性病變(如風(fēng)濕性瓣膜病和先天的二葉式主動脈瓣退化性鈣化或者狹窄)、粘液瘤導(dǎo)致的二尖瓣脫垂,二尖瓣脫垂通常被認(rèn)為是育齡婦女最常見的瓣膜性疾病,估計占產(chǎn)科心臟問題的4%。但是,除去醫(yī)療安排等偏倚后的超聲心動研究發(fā)現(xiàn)在女性中發(fā)病率較低,典型的二尖瓣脫垂為1.4%,非典型的為1.3%。
孕期女性最常見的風(fēng)濕性瓣膜損傷是二尖瓣狹窄,其實是二尖瓣反流,最后是主動脈瓣狹窄和反流,其他病因還應(yīng)考慮到既往的心內(nèi)膜炎和其他疾病的瓣膜病,如炎性血管疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和馬方綜合征。在大多數(shù)地區(qū)缺乏孕期女性發(fā)病率、患病率、住院病死率、特定瓣膜疾病總體負(fù)擔(dān)的確切流行病數(shù)據(jù)。盡管如此,二尖瓣狹窄仍是發(fā)病率最高的疾病,而且大部分是風(fēng)濕性的。