
由于心臟瓣膜(包括瓣葉、腱索及乳頭?。┑难装Y引起的結(jié)構(gòu)毀損、纖維化、粘連、縮短,粘液瘤樣變性,缺血性壞死,鈣質(zhì)沉著或者先天發(fā)育畸形,為心臟瓣膜病。最常受累的瓣膜為二類瓣,其次為主動脈瓣。本病多發(fā)生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風(fēng)濕熱史。在此僅闡述二尖瓣和主動脈瓣病變。診斷要點
(一)二尖瓣狹窄
1左心房代償期可無癥狀。2左房失代償期由于肺瘀血可引起勞力性氣促伴咳嗽、咯血。3右心受累期體循環(huán)瘀血,肝臟大而有壓痛,頸靜脈怒張,浮腫,腹水,尿少。4二尖瓣面容(顴赤唇紺),心尖區(qū)可觸及舒張期震顫,可聞及舒張動后更清楚,第一心音亢進,可聞及二尖瓣開放拍擊音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂,有時該區(qū)可聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音(graham-steell雜音)。5輔助檢查
(1)x線檢查左心房擴大(右前斜位吞鋇透視,可見食管壓跡,肺動脈段突出,心影呈梨形,肺門陰影增大、增濃。(2)心電圖檢查“二尖瓣刑p波”即p波增寬有切凹。右室肥厚伴勞損,常見pavl>。1.0mv,ravr.0.5mv。