
5月的一個(gè)周末,剛下班的周先生就接到“麻友”的電話,說(shuō)晚上來(lái)4圈。放下電話,看看電飯煲內(nèi)老婆已煮好了干飯,也顧不上燒萊,將中午吃剩的紅燒魚連湯帶水一股腦兒倒在飯里,三口并作兩口往嘴里扒。吃到一半,只覺(jué)喉頭一陣刺痛,周先生知道是魚骨鯁喉。于是,周先生先試著用飯團(tuán)強(qiáng)咽,沒(méi)用,又喝了二兩陳醋,也沒(méi)管用,最后用手指摳壓咽喉,一陣嘔吐,吃進(jìn)去的飯是吐出來(lái)了,用水漱了漱口,喝了半杯溫水,感覺(jué)魚骨還鯁在咽喉,不過(guò)疼痛似乎好了一點(diǎn)。這時(shí),麻友的電話催來(lái)了,周先生也顧不上那么多了,一溜小跑坐上了麻將桌。幾圈下來(lái),戰(zhàn)果輝煌,周先生己把疼痛丟到了腦后。以后的一個(gè)星期里,為了糊弄妻子,周先生推說(shuō)咽部發(fā)炎,但喝稀飯、吃消炎藥也沒(méi)見咽喉疼痛緩解,只好和妻子實(shí)話實(shí)說(shuō)。妻子一聽便慌了神,立即帶著周先生到看急診。急診大夫仔細(xì)詢問(wèn)了病情經(jīng)過(guò),并急診做了內(nèi)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)一根魚骨橫刺在食管壁,食管已經(jīng)穿孔。細(xì)心的內(nèi)鏡專家花了整整半個(gè)多小時(shí)才取出了魚骨,術(shù)后為了防止食管穿孔增大,醫(yī)生為周先生留置了胃管,囑其禁食,并子大量抗生素控制感染,經(jīng)過(guò)3個(gè)星期酌治療,周先生才轉(zhuǎn)危為安。
食管異物的診斷并不困難,但了解異物的種類和判定異物停留的部位對(duì)取出異物十分重要。俗話說(shuō),民以食為天。常人一日三餐,食管是食物的必經(jīng)之路。因此,食管異物以動(dòng)物類的骨為最常見,其次如老人的義齒、咀嚼不全的肉團(tuán)、硬果之類,兒童中以玩具等多見。異物停留的部位多在食管的三個(gè)生理狹窄區(qū),即食管的入口處、主動(dòng)脈壓跡處、由胸腔進(jìn)入腹腔的膈肌裂孔處。一般異物又以卡在第一個(gè)狹窄區(qū)為多見。小的異物有部分是可以隨著吞咽動(dòng)作或粗纖維食物(如韭菜、芹菜等)下咽進(jìn)入胃,不造成危險(xiǎn),但大的不規(guī)則形食管異物停留在食管可造成進(jìn)食哽噎,若刺破食管可造成食管穿孔、縱隔感染,尤其是停留在食管的第二狹窄部位(食管緊鄰主動(dòng)脈這個(gè)大血管),若刺破主動(dòng)脈可引起致命性大出血。