什么是急性搶救的黃金時(shí)間?醫(yī)學(xué)上將急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)作為搶救的黃金時(shí)間。超過(guò)這個(gè)時(shí)間段，治療效果就會(huì)大打折扣，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果危及生命。家里人要記得一些疾病的黃金時(shí)間不能耽誤了老人的治療。

下面我們來(lái)看看一個(gè)案例，告訴老人，時(shí)間就是生命。

老張?jiān)顼埡蟪霈F(xiàn)中上腹隱痛，老伴以為是老發(fā)作了，熬一熬就過(guò)去了。誰(shuí)知癥狀一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，連午飯也吃不下，服了點(diǎn)胃藥后癥狀也無(wú)好轉(zhuǎn)。到了晚上，他的臉色越來(lái)越蒼白，還了幾次，大汗淋漓，老伴發(fā)覺(jué)情況不對(duì)，立即撥打120、到了經(jīng)過(guò)檢查，老張被確診為，遺憾的是因?yàn)樗蛠?lái)得太晚，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了搶救治療的黃金時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾天的全力搶救，老張終于脫離了危險(xiǎn)，但仍留下了嚴(yán)重的后遺癥，出院后步行100多米就覺(jué)得、，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。老張為當(dāng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)就診而錯(cuò)過(guò)了搶救治療的黃金時(shí)間后悔不已。

時(shí)間就是心肌——生死攸關(guān)6小時(shí)

心臟自身的血供是通過(guò)起源于于主動(dòng)脈根部的冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的。當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)75%以上時(shí)，人體活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟供血不足，有可能出現(xiàn)胸悶痛癥狀。當(dāng)冠狀動(dòng)脈完全堵塞時(shí)，心肌細(xì)胞就會(huì)因缺而發(fā)生變性或壞死，就是我們俗稱的心肌梗死。

研究證明，心肌細(xì)胞的壞死是在冠狀動(dòng)脈血流完全中斷，也就是心肌梗死發(fā)生后半小時(shí)左右才開(kāi)始出現(xiàn)。因此，爭(zhēng)取在第一時(shí)間開(kāi)通心肌梗死的相關(guān)血管、恢復(fù)心肌血供是搶救心肌梗死患者的關(guān)鍵。

在搶救過(guò)程中，時(shí)間顯得尤為重要，我們心內(nèi)科醫(yī)生常常說(shuō)時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，對(duì)于心肌梗死越早采取措施，患者的預(yù)后就越好，反之越差。

癥狀+檢驗(yàn)+經(jīng)驗(yàn)，綜合判斷

急性心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的改變和血清心肌標(biāo)志物（心肌酶譜）的動(dòng)態(tài)改變。一般患者會(huì)有胸前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)不能緩解，可伴有左側(cè)肩背部等區(qū)域的放射痛。因?yàn)樵?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/10750.html" target="_blank">生理功能上內(nèi)臟的感覺(jué)神經(jīng)支配存在一定的交叉分布，所以有的患者癥狀很不典型，不是表現(xiàn)為，而可能是上腹部、肩背部，甚至是類似般的下頜區(qū)疼痛，由此常常容易被忽略。從患者角度而言，如果癥狀持續(xù)不能緩解，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，避免延誤病情。

臨床上對(duì)于急性心肌梗死的生化檢驗(yàn)主要是心肌酶學(xué)檢驗(yàn)，包括及其同工酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等一系列指標(biāo)。正常時(shí)它們均存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，只有在心肌出現(xiàn)損傷或壞死的時(shí)候才被大量釋放進(jìn)入血液，引起相關(guān)指標(biāo)的明顯升高。由于各個(gè)指標(biāo)的出現(xiàn)順序不同，因此它們對(duì)于反映急性心肌梗死的意義也不盡相同。目前公認(rèn)的比較敏感的生化指標(biāo)是肌鈣蛋白，但是它最快也要在發(fā)病后2~3小時(shí)才升高，所以在發(fā)病早期心肌損傷標(biāo)志物的檢測(cè)可能仍為正常。

在臨床實(shí)踐中，尤其是年輕醫(yī)生如果碰到有不典型的胸痛癥狀、但心肌酶譜檢查卻正常的患者，千萬(wàn)不要掉以輕心，如果心電圖已有典型的心肌梗死特征性改變，就可以不必理會(huì)心肌損傷標(biāo)志物的結(jié)果，盡快開(kāi)展搶救工作。如果心電圖的改變也不典型，則需密切隨訪病情變化，定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜，一旦出現(xiàn)有意義的變化立即進(jìn)行搶救和治療。

診斷明確立即搶救

一旦急性心肌梗死的診斷明確后，就必須爭(zhēng)分奪秒地開(kāi)展梗死相關(guān)血管的開(kāi)通工作。目前，認(rèn)為通過(guò)對(duì)患者病變血管先行球囊擴(kuò)張?jiān)僦萌胙苤Ъ埽瑥亩謴?fù)冠狀動(dòng)脈血流的急診介入治療方法是最有效的?，F(xiàn)在各大醫(yī)院均已開(kāi)展了相關(guān)工作，為保證療效還專門(mén)辟出綠色通道，配備有專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備24小時(shí)待命，以縮短d to b的時(shí)間（即從就診到球囊擴(kuò)張的時(shí)間），從而保證搶救的順利和及時(shí)進(jìn)行。