急性心肌梗塞是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后嚴(yán)重的心血管急癥，經(jīng)過我國醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的努力，在預(yù)防上取得了很大的進(jìn)展。近年來的大量研究證明，心肌梗塞二級預(yù)防的“abc”防線是行之有效的方法。

“a”，即阿司匹林，它本來是一種古老的解熱鎮(zhèn)痛藥，近年來研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林是一種抗血小板制劑，可抑制血栓素a2的合成，具有顯著的抑制血小板的黏附、聚集和釋放作用，從而可以防止微血栓形成，防止粥樣硬化和心肌梗塞。已有研究證實(shí)，阿司匹林可顯著降低心肌梗塞的早期死亡率及再梗塞率。所以一旦確診為心肌梗塞，應(yīng)立即嚼服150~300毫克，僅此一舉，即可使心肌梗塞死亡率下降23%。只要沒有副作用，應(yīng)長期服用阿斯匹林，每天服藥一次，劑量為75~150毫克。一項(xiàng)6年的隨訪報告發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林的病人，致命性與非致命性再梗塞的發(fā)生率可降低55%。

“b”，即β-受體阻制劑。心得安為其代表藥物。近年來，外國大規(guī)模臨床研究表明，β-受體阻制劑不僅可以縮小梗塞，改善病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，如長期服用，可將急性心肌梗塞的兩年死亡率降低到2%。因此認(rèn)為急性心肌梗塞有高動力狀態(tài)（竇性心動過速、高血壓而無心力衰竭或支氣管痙攣?zhàn)C據(jù)）、持續(xù)反復(fù)缺血性胸痛、快速心率失常、血清心肌酶再次升高等情況下均需服用乃至長期服用β-受體阻制劑。研究表明，β-受體阻制劑在兩年之內(nèi)效果顯著，兩年以后則效果不明顯。因此，認(rèn)為梗塞后患者服用β-受體阻制劑期限以兩年為妥。但如果患者耐受好，也不一定停藥?！癱”，即降膽固醇。世界各國的研究都表明，血漿膽固醇與冠狀動脈粥樣硬化的患者率及死亡率有肯定的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化人群的血漿膽固醇升高比未患此病者有明顯差別，且血漿膽固醇愈高患冠心病的危險性愈大。因此，認(rèn)為心肌梗塞后積極調(diào)節(jié)血漿膽固醇水平，對減少心肌梗塞的復(fù)發(fā)有重要意義。