肢體震顫≠帕金森

帕金森氏病是一種常見于中老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，多在60歲以后發(fā)病，主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手腳或身體其他部分震顫，身體失去了柔軟性變得僵硬。有些人一旦出現(xiàn)肢體震顫，就認(rèn)為是得了帕金森氏病，但往往事實(shí)并非如此。

有的人肢體一般情況下不震顫，但在拿東西的時(shí)候，如用筷子夾食物或端杯子喝水時(shí)肢體震顫，這在醫(yī)學(xué)上叫動(dòng)作性震顫，如果沒有伴有其他癥狀，一般是原發(fā)性震顫，用左旋多巴治療無(wú)效。還有其他一些情況也可以出現(xiàn)震顫，如甲亢，其特點(diǎn)是雙側(cè)肢體的細(xì)震顫，頻率快且伴有心率快、疲乏無(wú)力、多食易饑、消瘦以及多汗怕熱等癥狀。此外，緊張、焦慮、低血糖以及過(guò)度疲勞都可以出現(xiàn)一過(guò)性肢體震顫。因此，在完善各種相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查前，不要隨意下結(jié)論。

帕金森氏病的自我診斷

帕金森氏病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意，但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森氏病了。

1、靜止性震顫早期往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換姿勢(shì)時(shí)消失，以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或與別人談話時(shí)肢體突然出現(xiàn)不自主顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，這種為靜止性震顫，是帕金森氏病震顫最主要的特征。

2、肌肉僵直初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做日常動(dòng)作都困難。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩病人的上肢往往不能做精細(xì)動(dòng)作，如解系鞋帶，扣鈕扣等動(dòng)作變得緩慢許多，或者根本就不能完成。

4、“小寫癥”、“面具臉”、“慌張步態(tài)”寫字困難、筆跡彎曲、越寫越小，稱之為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)減少，表情呆滯，像戴了面具一樣，俗稱“面具臉”。行走困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步小且越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”，轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。

5、其他如唾液和皮質(zhì)腺分泌增多，大小便排泄困難和直立性低血壓，少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。

一般如果一個(gè)人有了靜止性震顫、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩中的任何兩個(gè)癥狀，且服用左旋多巴制劑后癥狀改善明顯，在臨床上可以診斷為帕金森氏病。實(shí)際情況中，大部分患者的癥狀表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，并不像上述那么典型，所以只有通過(guò)專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)檢查才能診斷帕金森氏病，切莫自己亂定性。

了解病因是預(yù)防的前提

帕金森氏病的病因尚未被完全破譯，目前大多數(shù)研究者認(rèn)同年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合病因，即人到中年以后機(jī)體免疫功能減弱，在接觸毒素后，由于自身解毒功能障礙，出現(xiàn)亞臨床的黑質(zhì)損害，隨著年齡的增長(zhǎng)而加重，最終代償失常而出現(xiàn)帕金森氏病的臨床表現(xiàn)。

據(jù)研究結(jié)果顯示“跟從來(lái)沒有在家里或院子里使用殺蟲劑或除草劑的人比起來(lái)，一生中使用這兩種藥劑不低于30天的人，患帕金森病的幾率增加40%，如果一生當(dāng)中使用這兩種藥劑時(shí)間超過(guò)160天以上，患帕金森病的幾率便增加70%，若直系親屬中有帕金森病患者，則發(fā)病幾率會(huì)比一般人高出許多?！睙o(wú)論是直系親屬中有帕金森病患者，還是沒有，都應(yīng)該注意避免一些環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，如大量的殺蟲劑、農(nóng)藥、重金屬錳等。

征服帕金森，貴在及時(shí)有效的治療

根據(jù)一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查表明，北京、上海和西安等地約47、6%的帕金森氏病患者從未前往醫(yī)院就醫(yī)，其中西安地區(qū)高達(dá)81%。這是因?yàn)槿藗冇懈畹俟痰腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)，才使得近半數(shù)的帕金森病患者沒有得到治療，甚至根本沒去看過(guò)病。如果不進(jìn)行治療，帕金森氏病患者的癥狀會(huì)越來(lái)越重，所遭受心靈和肉體的痛苦更是鮮為人知。目前我國(guó)治療帕金森病的水平基本與世界同步，所具備的治療帕金森病的主要藥物已經(jīng)基本齊全，包括左旋多巴制劑，如美多巴、息寧，多巴胺受體激動(dòng)劑，如泰舒達(dá)、溴隱亭，b型單胺氧化酶抑制劑，如思吉寧等。在外科手術(shù)方面，當(dāng)今最新進(jìn)展——腦深部電刺激術(shù)也在成功開展。

到目前為止，帕金森氏病還是一種無(wú)法完全治愈的疾病，現(xiàn)在的各種治療方法，如藥物和手術(shù)都只能緩解或部分緩解癥狀，減慢疾病的發(fā)展進(jìn)程，很多聲稱能治愈帕金森氏病的藥物、保健品都是缺乏科學(xué)依據(jù)的，是不可信的。下面兩則真實(shí)的故事可以給帕金森氏病患者一些有益啟示。

通過(guò)手術(shù)成功控制病情

今年55歲的李先生，是廣西平南縣人。2001年4月，李先生發(fā)現(xiàn)右手摸左上衣口袋時(shí)，開始劇烈地顫抖，腰部疼痛加劇。于是，李先生到醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷為骨質(zhì)增生，在治療一段時(shí)間后，李先生的右腿也開始顫抖。在朋友的推薦下，他接受了當(dāng)?shù)匾晃弧俺嗄_醫(yī)生”的針挑療法。幾個(gè)月后，李先生除了身體浮腫、顫抖外，開始覺得左邊舌根發(fā)麻，說(shuō)話不順暢了。2002年7月，李先生到廣西醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)科接受徹底檢查，才診斷出原來(lái)是患了帕金森氏病。2004年4月，李先生在醫(yī)院接受了手術(shù)，術(shù)后至今病情基本得到控制。

“我在唐古拉山微笑”

“生病了生理上已經(jīng)不健康了，再讓不良情緒影響心理的健康，更會(huì)降低了生活質(zhì)量?！迸两鹕喜』颊呲w女士始終保持著樂觀的精神。今年剛40出頭的楊女士是一名醫(yī)生，十年前開始出現(xiàn)手腳和身體其他部分的震顫，逐漸地身體變得僵硬。出于醫(yī)生的直覺，楊女士知道情況不妙，到醫(yī)院進(jìn)行了系統(tǒng)的檢查，1995年年底確診為帕金森氏病。在經(jīng)歷了短暫的情緒低潮后，楊女士開始勇敢地面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)生治療。

楊女士說(shuō)，在治療過(guò)程中病情常出現(xiàn)反復(fù)，但她一直嚴(yán)格遵照醫(yī)囑調(diào)整自己的藥物，從不擅作主張。經(jīng)過(guò)幾年的治療，楊女士的病情終于得到了控制，可以靠藥物維持正常的工作和生活。去年6月底，楊女士做出一個(gè)驚人的決定隨朋友去西藏旅游。親友很擔(dān)心，正常人到了西藏都會(huì)有或多或少的高原反應(yīng)，大家怕她會(huì)病情加重?？蓤?jiān)強(qiáng)的楊女士一定要完成這次旅行，她說(shuō)父親是一名軍人，幾乎走遍了中國(guó)的大江南北，惟獨(dú)沒到過(guò)西藏和臺(tái)灣，她一定要替父親在唐古拉山留下自己的足跡，要挑戰(zhàn)自己。在精心準(zhǔn)備后，楊女士踏上了艱難的西藏之旅，到達(dá)了海拔5000多米的米拉雪山，并在唐古拉山口留下了燦爛的微笑。

攻守兼施，是防治的關(guān)鍵

帕金森氏病若能及早發(fā)現(xiàn)是完全可以防止病情發(fā)展的，下面介紹一組預(yù)防訓(xùn)練和飲食指導(dǎo)，該訓(xùn)練若能在發(fā)病早期甚至健康時(shí)堅(jiān)持訓(xùn)練，可以有效防止帕金森氏病的發(fā)展，該預(yù)防訓(xùn)練與飲食指導(dǎo)既適用于帕金森氏病患者早期預(yù)防，更適用于健康老年人的預(yù)防。

預(yù)防訓(xùn)練

1、放松和呼吸鍛煉

找一個(gè)安靜的地點(diǎn)，燈光調(diào)暗，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時(shí)鼓起，并想像氣向上到達(dá)了頭頂，在呼氣時(shí)腹部放松，并想像氣從頭頂順流而下，經(jīng)過(guò)背部到達(dá)腳底，并想像放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)5～15分鐘。

2、面部動(dòng)作鍛煉

皺眉動(dòng)作盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼。

鼓腮鍛煉首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。

露齒和吹哨動(dòng)作，盡量將牙齒露出，繼之做吹口哨的動(dòng)作。

對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等。

3、頭頸部的鍛煉

頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運(yùn)動(dòng)然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。

左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn)。

面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。

左右擺動(dòng)頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。

前后運(yùn)動(dòng)下頜前伸保持5秒鐘，然后內(nèi)收5秒鐘。

4、軀干的鍛煉

側(cè)彎運(yùn)動(dòng)雙腳分開與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內(nèi)，軀干向左側(cè)彎，來(lái)回?cái)?shù)次，然后左側(cè)重復(fù)。

轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)雙腳分開，略寬于肩，雙上肢屈肘平端于胸前，向右后轉(zhuǎn)體兩次，動(dòng)作要富有彈性，然后反方向重復(fù)。

腹肌鍛煉平躺在地板上或床上，兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部，持續(xù)數(shù)秒鐘，然后雙側(cè)同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作。

腰背肌的鍛煉俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10秒鐘。

俯臥，手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持10秒鐘，然后放松，反復(fù)多次。

5、上肢及肩部的鍛煉

兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過(guò)頭并向后保持10秒鐘。

雙手向下在背后扣住，往后拉5秒鐘，反復(fù)多次。

手臂置于頭頂上，肘關(guān)節(jié)彎曲，用雙手分別抓住對(duì)側(cè)的肘部，身體輪換向兩側(cè)彎曲。

6、手部的鍛煉

展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向扳壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。還可以將手心放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動(dòng)作。為防止手指關(guān)節(jié)的畸形，可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作。

7、下肢的鍛煉

雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。

左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘，然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù)。

“印度式盤坐”雙腳掌相對(duì)，將膝部靠向地板，維持并重復(fù)。

雙腳呈“v”型坐下，頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個(gè)位置維持5～10秒鐘。

8、步態(tài)鍛煉

首先將足跟著地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開始步行，必須切記行走時(shí)先以足跟著地，足趾背屈，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10厘米～15厘米的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。

9、平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉

雙足分開25～30公分，向左右、前后移動(dòng)重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對(duì)平衡姿勢(shì)、緩解肌張力有良好的作用。

10、語(yǔ)言障礙訓(xùn)練

舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉

保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作舌頭重復(fù)地伸出和縮回。舌頭在嘴間盡快地左右移動(dòng)。圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖。盡快準(zhǔn)確地說(shuō)出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重復(fù)數(shù)次。

唇和上下頜的鍛煉

緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作。上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛。反復(fù)做上下唇噘起，如接吻狀，再松弛。盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作，重復(fù)數(shù)次。盡快說(shuō)“嗎-嗎-嗎……”，休息后再重復(fù)。

朗讀鍛煉

緩慢而大聲地朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文，最好是朗讀詩(shī)歌，詩(shī)歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律，讀起來(lái)朗朗上口，既可以治療語(yǔ)言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩(shī)歌還可以激發(fā)您的斗志，是一個(gè)很好的方法。

唱歌練習(xí)

患病之后，說(shuō)話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后，說(shuō)話也會(huì)明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺活量，有利于改善說(shuō)話底氣不足的感覺，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。

飲食指導(dǎo)

1、食物多樣，愉快進(jìn)餐

一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。

2、多吃谷類和蔬菜瓜果

通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到糖、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素b等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。糖通常不影響左旋多巴的藥效。

每天大約吃300克的蔬菜或瓜類，1～2個(gè)中等大小的水果。

3、經(jīng)常適量吃奶類和豆類

奶類含豐富的鈣質(zhì)，對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來(lái)說(shuō)，每天喝一杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。

4、限量吃肉類

由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。一個(gè)雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，要用植物油烹調(diào)食物。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

5、每天喝6～8杯水及飲品

水是最佳的飲品，充足的水分能使身體排出較多尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。由于飲水不足和用藥原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯。

特別提示

通經(jīng)靜顫丸和帕金森膠囊是假藥

1、藥無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)。分別借用遼寧省華源天利藥業(yè)有限公司的“疏風(fēng)再造丸”（國(guó)藥準(zhǔn)字z21020121）和吉林省鄭泰藥業(yè)有限公司的“天麻膠囊”（國(guó)藥準(zhǔn)字z22025763）。

2、從說(shuō)明書看，“功能主治”中沒有說(shuō)可治帕金森氏病。

3、從外包裝看，“通經(jīng)靜顫丸”和“帕金森膠囊”用大的黑體字，而“疏風(fēng)再造丸”和“天麻膠囊”幾個(gè)字則因色差關(guān)系，使人幾乎注意不到。