q什么是突發(fā)性耳聾？

a突發(fā)性耳聾也叫特發(fā)性突發(fā)性耳聾，簡(jiǎn)稱突聾。它是一種病因不明的在短時(shí)間內(nèi)突然造成一側(cè)耳嚴(yán)重聽(tīng)力下降的疾病。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)突發(fā)性耳聾的病因尚未研究清楚。科學(xué)家們推測(cè)其發(fā)病機(jī)制可能為內(nèi)耳的微循環(huán)障礙、病毒感染等造成。常常與精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累和過(guò)度疲勞、抵抗力下降等因素有關(guān)。專家們發(fā)現(xiàn)近年來(lái)突發(fā)性耳聾患者在增加，并且發(fā)病的年齡越來(lái)越年輕。究其原因，可能是生活節(jié)奏的加快、精神壓力增大造成了抵抗力下降。

用通俗的話講，突發(fā)性耳聾就是突然一只耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了，并且還找不到明確的病因。有的患者睡完一覺(jué)早晨醒來(lái)，突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳什么也聽(tīng)不見(jiàn)，有的還伴隨有眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心和嘔吐等癥狀，臥床不起。有的除了聽(tīng)力下降外，還感到有刺耳的蟬鳴在不停地鳴叫，讓人心煩意亂，坐臥不安。有的則自覺(jué)耳朵內(nèi)像堵塞有什么東西，有悶堵感和不通暢的感覺(jué)。有的雖然沒(méi)有出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、起不來(lái)床的癥狀，但也有短暫的走路不平衡感，像醉漢一樣。也有一部分人只有聽(tīng)力下降沒(méi)有眩暈，這部分患者由于惱人的癥狀很輕，常常未引起足夠的重視而容易誤診和延誤治療。

如果患者突然出現(xiàn)單側(cè)耳聽(tīng)力下降或喪失，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史、進(jìn)行耳部和相關(guān)部位的檢查，聽(tīng)力學(xué)檢查、前庭功能檢查，必要時(shí)進(jìn)行耳部ct和核磁共振檢查，對(duì)患者進(jìn)行全面的診斷和鑒別診斷，尋找可能的病因和誘因，如果聽(tīng)力在很短的時(shí)間內(nèi)急劇下降達(dá)到高峰（一般不超過(guò)3天），追問(wèn)近期沒(méi)有耳毒性藥物應(yīng)用的歷史、無(wú)接觸噪聲、爆炸聲或暴震史、無(wú)耳外傷史、無(wú)腮腺炎及中耳炎等病史等，基本上可以診斷為突發(fā)性耳聾。

如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)單耳聽(tīng)力減退是有一定原因引起的，那么，這種聽(tīng)力減退就不能稱做為突發(fā)性耳聾。所以，突發(fā)性耳聾的結(jié)論一定是在醫(yī)生逐一排除了其他器質(zhì)性疾病后方可作出最后診斷。對(duì)于一些年幼的患者，或根本表述不清，或不知道確切的聽(tīng)力減退時(shí)間的患者，則需要與一些出現(xiàn)單耳聽(tīng)力減退的感音神經(jīng)性耳聾的疾病鑒別，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、單側(cè)梅尼埃病、腮腺炎后聽(tīng)力減退等。如果出現(xiàn)有眩暈癥狀，則需要與一些引起眩暈的疾病進(jìn)行鑒別，如單側(cè)梅尼埃病、迷路炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等。

醫(yī)學(xué)上將耳朵分為三個(gè)部分。耳廓和外耳道合稱外耳，主要起到收集聲音和傳遞聲能的作用。耳道的底部有鼓膜，也叫耳膜。耳膜的深方則有中耳腔，由人體206塊骨頭中最小的3塊聽(tīng)小骨形成的聽(tīng)骨鏈，對(duì)聲音起放大作用。如果這部分有問(wèn)題，則引起傳導(dǎo)性耳聾。最里面有聽(tīng)覺(jué)和平衡系統(tǒng)的末梢感受器，稱做內(nèi)耳。如果這部分以及聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路有問(wèn)題，引起的耳聾就稱做感音神經(jīng)性耳聾。突發(fā)性耳聾的主要損害部位在內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)末梢、醫(yī)學(xué)上稱做“耳蝸”的部分，也有一些患者的病變波及到平衡器官——前庭和半規(guī)管。

耳蝸像個(gè)蝸牛的形狀，故得名“耳蝸”。耳蝸是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的末梢感受器，內(nèi)有掌管聽(tīng)覺(jué)的“毛細(xì)胞”。它是屬于神經(jīng)細(xì)胞，目前認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞在出生后如果受到損害死亡后，就無(wú)法再由其他細(xì)胞分化和再生來(lái)填補(bǔ)其空缺。雖然科學(xué)家們正在積極探索毛細(xì)胞再生的可能途徑來(lái)治療突發(fā)性耳聾等感音神經(jīng)性聾，但是，目前的研究也只是處于初期探索階段。神經(jīng)細(xì)胞受到損害可輕可重，一些毛細(xì)胞處于未死亡的可逆階段，積極治療后就可以轉(zhuǎn)化和恢復(fù)為正常毛細(xì)胞。一些處于不可逆階段的毛細(xì)胞則發(fā)生壞死，喪生功能?？赡骐A段的毛細(xì)胞如果得不到及時(shí)治療，就會(huì)繼續(xù)因病損而發(fā)展到不可逆階段。所以，在毛細(xì)胞處于可逆階段尚未死亡時(shí)，及時(shí)治療非常關(guān)鍵。

q如何做到早期發(fā)現(xiàn)？

a對(duì)于成年人和已經(jīng)懂事的少年，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳聽(tīng)力突然減退，不妨進(jìn)行自我聽(tīng)力測(cè)試。聽(tīng)聽(tīng)手表聲，或用手機(jī)或電話試試，看看能否接電話。堵住另一側(cè)耳，用這只耳道聽(tīng)聽(tīng)聲音，試試能否用這只耳與其他人進(jìn)行交談，如果能打電話、能夠與其他人交流，估計(jì)聽(tīng)力損失在30～40分貝，否則，聽(tīng)力損失的程度可能在50～60分貝以上。對(duì)于年幼患者，家長(zhǎng)應(yīng)該留心孩子的聽(tīng)力。

q如何做到早期治療？

a突發(fā)性耳聾屬于耳鼻咽喉科的急癥，需要及早治療。一般在發(fā)病的前一周內(nèi)治療，其療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于晚治療的患者，否則錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，恢復(fù)的可能性就會(huì)大大減少。治療期間，病人必須得到充分地休息、不得處于情緒波動(dòng)狀態(tài)，而要有舒緩平和的心態(tài)。焦慮、恐懼疾病不能有好的轉(zhuǎn)歸、煩躁和性格缺陷的患者要適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。根據(jù)患者的年齡、伴隨疾病、最近有無(wú)感冒等因素制定針對(duì)患者的個(gè)體化治療方案。在最初的治療階段，如果沒(méi)有糖尿病、高血壓、潰瘍病、結(jié)核等激素應(yīng)用的禁忌癥，醫(yī)生會(huì)應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、抗病毒藥、溶解血栓和擴(kuò)張血管的藥物。伴有眩暈的患者，還會(huì)給予止暈止吐的藥物。有嚴(yán)重耳鳴者，還會(huì)用藥物治療耳鳴。有些患者還會(huì)配合中藥“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”治療和高壓氧艙治療。有時(shí)會(huì)將嚴(yán)重的患者收治入院。在住院治療期間，讓患者有充分休息的機(jī)會(huì)，并且可以進(jìn)行鑒別診斷。

q如何進(jìn)行聽(tīng)力保??？

a聽(tīng)力保健在人的一生中都非常重要。人出生后如同能夠獲得兩只眼睛一樣就得到了雙保險(xiǎn)的兩只耳朵，用來(lái)分辨聲音，平衡身體，建立言語(yǔ)并進(jìn)行人與人之間的溝通和交流?？梢?jiàn)聽(tīng)覺(jué)在人在與社會(huì)交流、在溶入社會(huì)中有多么關(guān)鍵。保護(hù)聽(tīng)力，首先要身心健康，具有開(kāi)朗和健康平和的心態(tài)。增強(qiáng)抵抗力，減少感冒。要避免接觸噪聲和使用耳毒性藥物。不要將隨身聽(tīng)等長(zhǎng)時(shí)間戴在耳朵上。避免頭部外傷和耳部外傷。不要隨意掏耳朵，以免損傷耳道皮膚引起發(fā)炎。老人、孩子、有高血壓、糖尿病等伴隨疾病的患者更應(yīng)該提高對(duì)聽(tīng)力損失的警惕性。一旦患突發(fā)性耳聾，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。注意休息，不能焦慮，調(diào)整情緒和重塑良好心態(tài)，這樣反而會(huì)使內(nèi)耳痙攣的血管松弛開(kāi)來(lái)、使微循環(huán)障礙得到改善。心情好還會(huì)增強(qiáng)抵抗力，抵抗病毒對(duì)內(nèi)耳的侵襲呢。