
急性腎炎是一組急性起病、不同病因引起的彌漫性腎小球炎性病變。絕大多數(shù)由鏈球菌感染后所致,臨床上以水腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現(xiàn)。此病多見于3歲以上小兒,病前1~3周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皮病等病史。臨床表現(xiàn)輕重不一,一般病例有浮腫、血尿及高血壓,嚴(yán)重病例可引起以下并發(fā)癥。(1)心力衰竭,表現(xiàn)呼吸急促,煩躁不安,肺底水泡音,奔馬律,心率快,肝脾增大(2)高血壓病,表現(xiàn)頭痛,眼花,昏迷,抽筋,血壓明顯增高。(3)急性腎功能不全,表現(xiàn)少尿或尿閉,氮質(zhì)血癥及酸中毒。不典型的病例僅有血尿及蛋白尿,或僅有尿輕微改變。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種感染后的免疫反應(yīng),常繼發(fā)子上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染之后。呼吸道感染主要是b溶血性鏈球菌a組12型、4型,皮膚感染是49型及57型。致腎炎的鏈球菌作為抗原,刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,形成免疫復(fù)合物,沉于腎小球并激活補體,引起腎小球基底膜損害致病。
典型的急性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)及尿檢查有蛋白、紅細(xì)胞及管理即可確診,不典型者還需檢測抗0、c3及咽拭培養(yǎng)等以明確診斷。血沉常增快,2~3月恢復(fù)正常,抗o增高,c3下降,1~2月恢復(fù)正常。