潰瘍直徑大于3厘米者稱巨大十二指腸潰瘍，有的可達(dá)5—6厘米，占據(jù)整個(gè)十二指腸球腔。位于十二指腸后壁的潰瘍可穿透入胰腺形成一個(gè)大的炎性腫塊，患者多是超過50歲的男性，常有頑固性腹痛，疼痛的范圍較大，且常放射至背部或右上腹。有的還有嚴(yán)重的嘔吐和體重減輕，但也有無明顯癥狀而直至出血或穿孔后才被發(fā)現(xiàn)者。在x片上巨大的龕影可被誤認(rèn)為十二指腸球部。

此癥易發(fā)生大出血和穿孔等并發(fā)癥，如不認(rèn)識(shí)而末及時(shí)行手術(shù)，則死亡率很高。如無并發(fā)癥可先行內(nèi)科治療，但患者必須住院。一般應(yīng)選用較強(qiáng)的抗?jié)兯幬锶缋啄崽娑?50毫克，每日2次。法莫替丁20毫克，每日2次。20毫克，每日1—2次等。治療3—4周后重復(fù)胃鏡檢查，判定療效，如內(nèi)科治療無效應(yīng)盡早手術(shù)治療。球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸壺腹以上的十二指腸降段的潰瘍，此潰瘍常發(fā)生在后壁和內(nèi)側(cè)壁，這是一種少見的潰瘍，約占十二指腸潰瘍的5%左右。診斷難度大，并發(fā)癥多。潰瘍多是慢性的，且常穿透入胰腺引起炎癥粘連，使十二指腸降段固定于炎性腫塊之內(nèi)。癥狀與典型的十二指腸潰瘍相同，但常發(fā)生嚴(yán)重而頑固的腹痛，多放射至右上腹和背部，夜間疼痛較明顯，出血率比一般的十二指腸潰瘍多3倍。

球后潰瘍易漏診，常規(guī)x線和內(nèi)窺鏡檢查不一定能發(fā)現(xiàn)潰瘍。如果癥狀典型，則應(yīng)采取十二指腸鏡檢查。這種潰瘍?cè)趦?nèi)科治療后如愈合延遲，則可手術(shù)治療。如并發(fā)出血應(yīng)早行手術(shù)，因?yàn)檫@種潰瘍的出血往往不易為內(nèi)科治療所控制。