問我父親雖然患有高血壓，但從來沒有過胸痛、心慌等癥狀，而在最近的一次體檢中卻被查出患有心肌缺血。我和父親都感到有些不可思議。醫(yī)生說是無癥狀心肌缺血，屬于冠心病的一種類型，又被稱為隱匿性冠心病。請(qǐng)問，這種現(xiàn)象在老年人中是否常見，該如何防治？

答無癥狀心肌缺血的確在老年人中比較常見。臨床資料顯示，在65歲以上的老年冠心病病人中，無癥狀心肌缺血占到了65％～80％。也就是說，多數(shù)老年冠心病人表現(xiàn)出隱匿性冠心病的特點(diǎn)。

為何老年人好發(fā)無癥狀心肌缺血，原因尚不十分清楚。目前的看法，認(rèn)為其機(jī)理涉及3種因素

1.老年人血液中β-內(nèi)啡呔和腦啡呔濃度較高，由此造成疼痛閾值增大，使得老年人對(duì)疼痛的反應(yīng)能力下降。

2.老年冠心病人多伴有腦動(dòng)脈硬化，腦組織相對(duì)供血不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞對(duì)痛覺刺激反應(yīng)的綜合分析能力降低。3.老年冠心病人合并糖尿病的概率高，而糖尿病所致神經(jīng)病變也會(huì)顯著降低機(jī)體對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)能力。

正是由于這3種因素對(duì)老年人痛覺反應(yīng)的干擾，使得老年人在心肌缺血發(fā)作時(shí)的疼痛輕微，個(gè)人感覺上不明顯，故而大多缺乏典型臨床表現(xiàn)，無明顯胸痛，或是疼痛部位發(fā)生改變，易被誤診或漏診，直到行心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，老年人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，特別是患有高血壓、糖尿病和肥胖的老年人。