
程度不相關(guān)。絕大部分病人都程度不同地具有一些與心理因素,即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖上對查出早搏的結(jié)論往往為"。不正常心電圖,室性(或房性)早搏"。當(dāng)這種報(bào)告單交給病人,醫(yī)生又沒有耐心對病人作解釋時(shí),這些術(shù)語給病人精神上的壓力可想而知。再加一些流傳的說法,如室性早搏比房性早搏危險(xiǎn),可能突然死亡,對病人精神的打擊更大。一個(gè)平時(shí)正常工作和生活的健康人,在體檢中遇到上述情況時(shí),可能憂心忡忡,臥床不起,甚至在精神上完全崩潰。
沒有心臟病的早搏之所以稱之為良性,因?yàn)樗粫?huì)給病人帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn),也不會(huì)對心臟造成損害,它的預(yù)后良好。對于與早搏無直接相關(guān)的癥狀者,不需使用抗心律失常藥治療。對有癥狀者,要作具體分析,如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀,應(yīng)充分解除顧慮。
不能否認(rèn),早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀,如癥狀確系早搏直接引起,應(yīng)選用副作用小的藥物治療,例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏,用心得安、心律平或莫雷西嗪治療房性早搏。不可使用對臟器毒性作用過大的胺碘酮(也叫乙胺碘呋酮)??诜盟幖纯?,不必靜脈用藥。評價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀的減輕或消失,而不是早搏的數(shù)量與頻度變化。常有不少良性早搏病人,每日不停觸摸自己的脈搏,越模摸越緊張。也有不少醫(yī)生或病者反復(fù)使用收費(fèi)很高的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析早搏的多少,又沒有正確認(rèn)識早搏的意義,不但浪費(fèi)醫(yī)療資源,也增加病人的精神負(fù)擔(dān)。