2結(jié)果

2.1s組及p組治療前后癥狀學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果。

2.2藥物的不良反應(yīng)，s組出現(xiàn)輕度惡心5例，嗜睡3例，alt及ast輕度增高1例。p組未見有明顯不良反應(yīng)?；颊呔赡褪芤陨喜涣挤磻?yīng)，未影響治療。

2.3討論

ibs是一咱病因復(fù)雜，臨床癥狀多樣的疾病，現(xiàn)有的藥物選擇對(duì)于ibs患者眾多的癥狀治療往往是有限的。以往的臨床研究多簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn)情況。本研究以ibs常見面的臨床癥狀為研究指標(biāo)，將其進(jìn)行量化，探討使用奧替溴胺聯(lián)用氟西汀和單用奧替溴胺治療后，ibs患者單項(xiàng)癥狀的改善情況，便于臨床工作者根據(jù)不同的具體癥狀選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

本研究結(jié)果顯示，奧替溴胺可以顯著改善ibs患者的腹瀉、便秘腹瀉交替等癥狀，這與poynard與wittmann等的研究結(jié)果相近。奧替溴胺是一種選擇性胃腸道鈣離子的拮抗劑，它通過陰斷胃腸鈣離子通道，防止平滑肌收縮過度，協(xié)調(diào)平滑肌運(yùn)動(dòng)而達(dá)到治療ibs目的。特別對(duì)于以腹瀉為主的ibs，奧替溴胺能延長(zhǎng)結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（ctt），抑制結(jié)腸對(duì)食物的反射作用（crf），從而起到治療作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，奧替溴胺對(duì)ibs患者腹痛、腹脹、便秘等癥狀也有顯著減輕的作用，而不影響結(jié)腸的自發(fā)性收縮，可以促進(jìn)結(jié)腸規(guī)律的動(dòng)力推進(jìn)作用。

本研究還發(fā)現(xiàn)，奧替溴胺聯(lián)用氟西汀治療ibs，在腹痛、腹瀉、腹脹、便秘腹瀉交替四項(xiàng)癥狀的改善上顯著優(yōu)于單用奧替奧胺（p<。0.05）。ibs的發(fā)病和加重往往與精神心理因素有關(guān)，多數(shù)患者存在頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)等癥狀并伴隨易激動(dòng)、抑郁、焦慮、疑病等易激惹情緒，在消化系統(tǒng)則由于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而出現(xiàn)便秘、腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀。氟西汀是強(qiáng)力、高度選擇性的5一ht再攝取抑制劑。