〖腸易激綜合征青睞年輕女性〗

許多人都有過這樣的經(jīng)歷，遇到緊張情況腸胃就不舒服，甚至一趟一趟跑廁所。其實(shí)，不是腸胃出了問題，而是心理原因在作祟。治療這類疾病有時(shí)還要請心理醫(yī)師來幫忙。典型病例王女士，因?yàn)?個(gè)月前出現(xiàn)不明原因的腹部鈍痛，食欲不好，伴有乏力、低熱，偶爾夜間盜汗。自發(fā)病以來精神差，體重下降10公斤，不能正常工作。她懷疑自己得了癌癥，先后到幾家求醫(yī)，經(jīng)對癥治療后緩解。今年2月21日到消化科住院治療，經(jīng)過全面綜合檢查和分析，確診王女士患的是功能性胃腸病。經(jīng)過一個(gè)周期的對癥、抗焦慮及心理綜合治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
■腸易激綜合征是發(fā)病率較高的功能性疾病中的一種功能性胃腸疾病是以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、腹瀉或便秘等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并排除炎癥、感染或腫瘤等器質(zhì)性病變后的一組由不同的慢性或再發(fā)性胃腸癥狀組合而成的，不能以結(jié)構(gòu)或生化異常來解釋的癥狀群。在發(fā)病因素方面，強(qiáng)調(diào)心理、社會因素的重要性。但并非功能性胃腸疾病定義所必需，也非診斷之必備條件。根據(jù)解剖部位不同將功能性胃腸疾病按食管、胃、十二指腸、膽道、腸和直腸肛門疾分為五大類，共有26種疾病。腸易激綜合征是其中發(fā)病率較高的功能性疾病中的一種。消化內(nèi)科梁丕霞介紹，在過去的二十年，由于人類疾病譜的變化，在胃腸領(lǐng)域中功能性胃腸病在全球均受到關(guān)注。

■18至30歲是腸易激綜合征高發(fā)人群梁丕霞以腸易激綜合征為例重點(diǎn)介紹了功能性胃腸疾病的診斷、治療和預(yù)防。腸易激綜合征在我國的發(fā)病率為0.8%至5.6％，近年來也有文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)到10.1％。18至30歲是高發(fā)病人群，目前認(rèn)為與學(xué)習(xí)和工作壓力過大、生活節(jié)奏過快有關(guān)，50歲以上發(fā)病率減少。其發(fā)病女性多于男性，學(xué)生、知識分子和領(lǐng)導(dǎo)干部高于工人、農(nóng)民。城市患者明顯多于農(nóng)村。流行病學(xué)調(diào)查表明，在消化內(nèi)科門診就診的患者中，符合腸易激綜合征診斷的患者為34.3％，因?yàn)槟c易激綜合征主動就醫(yī)者不足25％。

■精神緊張易導(dǎo)致腸易激綜合征腸易激綜合征是一組癥候群，以腹痛（或不適）、排便頻率改變（腹瀉與便秘）、糞便性狀異常（黏液便、稀水便或硬便）為主要癥狀。如果患者12個(gè)月內(nèi)有12個(gè)星期伴有腹部不適或疼痛，以及伴有排便后緩解、排便次數(shù)改變、大便硬度改變這三項(xiàng)其中的兩項(xiàng)，排除器質(zhì)性疾病即可明確診斷。腸易激綜合征的發(fā)病與心理壓力過大、精神緊張、腸道運(yùn)動功能的異常、腸道感覺功能障礙、脊髓神經(jīng)信息處理過程變化、炎癥、腸順應(yīng)性損傷、5-羥色胺的作用等有關(guān)。其中相當(dāng)一部分患者可伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等癥狀。對于該病的診斷切忌盲人摸象，一定要綜合、全面辨證地分析病情。

■請心理醫(yī)師共同參與治療功能性胃腸病關(guān)于功能性胃腸病的治療，第一，要解除患者的思想顧慮，幫助患者分析可能發(fā)生疾病的因素，逐步解除不必要的恐懼顧慮，建立和恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。第二，找出患者的病因，明確病變部位和程度，有針對性地治療。第三，請心理醫(yī)師共同參與制訂治療方案。第四，鼓勵患者參加文體活動，勞逸結(jié)合分散注意力。第五，避免粗糙、油膩、刺激性食物。忌用冷飲，少食多餐，避免煙酒和咖啡等。第六，采用松弛療法、音樂療法、催眠療法均有一定的療效。其中慢性胃腸疾病的患者需要較長時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，才能恢復(fù)健康的功能。

■功能性胃腸病的預(yù)防措施保持樂觀的情緒，盡量讓患者精神得到放松。要積極調(diào)整生活方式，作息規(guī)律化。注意加強(qiáng)體育鍛煉。要養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣。梁提示學(xué)生和白領(lǐng)階層要特別注意調(diào)整生活節(jié)奏，減輕學(xué)習(xí)和工作壓力，緩解緊張情緒，以免導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，致使胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，出現(xiàn)食欲下降等消化不良癥狀。此外，梁還提示，注意胃腸疾病的報(bào)警癥狀，如出現(xiàn)便血、貧血、體重明顯減輕、腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱、黑便等要及時(shí)排除器質(zhì)性疾病。