對腎臟有損害的藥物頗多，最常見的有抗生素，抗惡性腫瘤藥物及解熱止痛藥等。藥物引起的急性腎功能衰竭（arf）稱為藥源性急性腎功能衰竭。臨床上日益增多，且易被臨床醫(yī)師忽視。不同藥物引起arf的機制亦各不相同，概括起來有以下幾種

①變態(tài)反應分導的藥物過敏反應主要包括工型、ⅱ型及ⅳ型變態(tài)反應。某些抗生素（尤其青霉素類及頭孢菌素類藥物）及其它藥物可引起過敏性休克，即1型變態(tài)反應而造成arf，這與患者的特異體質(zhì)有關(guān)，與藥物劑量無關(guān)。其次藥物為抗原或半抗原，進人體內(nèi)后可致免疫反應，造成免疫性溶血（ⅱ型變態(tài)反應）導致溶血危象，從而引起arfo藥物也可損害腎小管上皮細胞而產(chǎn)生自身抗原，進—步刺激機體產(chǎn)生抗腎小管基底膜抗體，引起腎小管免疫損傷及小管間質(zhì)性疾病，導致arf。

某些藥物引起ⅳ型變態(tài)反應，表現(xiàn)為藥物疹和／或急性間質(zhì)性腎炎（多表現(xiàn)為arf），此時主要是通過細胞免疫介導，腎間質(zhì)浸潤的細胞主要有cd4+或cd8+的t細胞和嗜酸粒細胞。這些藥物主要有磺胺藥、二甲氧基青霉素、頭孢菌素、別嘌呤醇。利福平、苯妥英鈉等。藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎日益受到重視，可有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，血、尿中嗜酸粒細胞增多，少量蛋白尿，腎功能衰竭，但許多病例僅有腎臟損害而無腎外癥狀，需腎活檢才能確診，病理上示腎小球基本正常，腎小管硼程度病變，間質(zhì)局灶或彌漫單個核細胞浸潤，嗜酸性粒細胞浸潤和非干酪性肉芽腫，提示藥物介導的腎間質(zhì)遲發(fā)過敏反應。