ⅲ型變態(tài)反應(yīng)在預(yù)先致敏的宿主，皮內(nèi)注射抗原可以實(shí)驗(yàn)性誘發(fā)arthus反應(yīng)。疥瘡患者可能有針對疥螨各種抗原的igg或igm抗體。如通過搔抓或其它機(jī)制抗原進(jìn)入真皮，而同時宿主有適量igg和igm抗體的話，那么在理論上則可能發(fā)生局部arthus反應(yīng)。循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于皮膚小靜脈也能引起血管炎。這些復(fù)合物激活補(bǔ)體導(dǎo)致吞噬細(xì)胞浸潤血管壁，從而引起血管壞死。

在治療前后的結(jié)痂性疥瘡與普通疥瘡患者血清中已發(fā)現(xiàn)由疥螨抗原及抗體組成的免疫復(fù)合物。復(fù)合物中抗原的性質(zhì)尚不明確，疥瘡感染可引起全身性皮膚血管炎，活檢標(biāo)本已發(fā)現(xiàn)血管炎伴有血管壁壞死。疥瘡的丘疹、結(jié)節(jié)和隧道處的血管壁可有c3、igm及iga沉積。在成熟或未成熟疥螨附近可發(fā)生表皮壞死。雖然丘疹發(fā)生的潰爛多數(shù)是由于搔抓所引起的，但有些可能是由于局部arthus反應(yīng)及伴發(fā)的壞死性炎癥所致。

ⅳ型變態(tài)反應(yīng)mellanby將疥螨接種于健康的志愿者。第一個月，受試者無癥狀，搔癢性丘疹往往在初次接種后一個月或更長時間才出現(xiàn)。第二次接種時，癥狀及體征迅速出現(xiàn)，沒有初次接種那樣長的潛伏時間，這提示疥瘡的癥狀及體征是免疫應(yīng)答導(dǎo)致的，屬典型的由t淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)。疥瘡是由人疥螨感染皮膚導(dǎo)致的，在缺乏免疫反應(yīng)時，疥螨本身導(dǎo)致的癥狀極少。當(dāng)機(jī)體對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答時，患者出現(xiàn)丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)及結(jié)痂性丘疹，這些損害是機(jī)體對疥螨抗原發(fā)生遲發(fā)性超敏反應(yīng)的結(jié)果。紅斑、風(fēng)團(tuán)及極少發(fā)生的血管炎可能是由ige或（和）igm及igg參與的體液免疫所致。