
急進性腎炎,這一名詞好多人不太熟悉。起病時,和重癥的急性腎炎很相似,常有浮腫,血尿,蛋白尿或高血壓,多有突出的少尿甚至無尿,它和急性腎炎不同的地方是,急性腎炎的病情會逐漸好轉(zhuǎn),而本病則不會,如不給予合理治療,腎功能將迅速惡化,幾周或幾個月內(nèi)發(fā)展至終末期腎功能衰竭,需以透析等替代治療延長生命。雖然,在一個高明的專科醫(yī)生手里,很少會弄錯了診斷,但對一般醫(yī)生來說,由于本病少見,有時會辯別不表,而致混淆了診斷,延遲了治療時機,造成了終身遺憾,如能及時診斷,有效的治療可明顯地改變其預(yù)后,所以不容忽視。
急進性腎炎的確診主要靠腎活檢的病理檢查,50%以上腎小球出現(xiàn)新月體為國內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腎活檢對于早期診斷和合理治療是必需的,有些病人害怕腎活檢,因而拒絕作,這是很不明智的,因為,根據(jù)我院多年腎活檢的經(jīng)驗,其危險性極少,副作用不大,痛苦也不大,如果腎活檢的結(jié)果新月體仍未纖維化,治療的效果常是“神奇”的。如果病人拒絕作腎活檢,則會影響醫(yī)生的醫(yī)療決策,很多時候會導(dǎo)致痛失冶療時機。
急進性腎炎的治療主要有兩部分,一是針對急性腎功能不全及并發(fā)癥的治療,如高血壓、水腫、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥及感染、心功能不全等。這些只是對癥治療。最主要的還是以期改善病人的一般狀況,緩解癥狀。特殊治療,因我國急進性腎炎多數(shù)是免疫復(fù)合物性腎炎,如能及早使用甲基強的松龍沖擊療法等免疫抑制藥中藥聯(lián)合辨癥治療的,治療效果通常良好,如錯過了治療時機,則新月體纖維化,病人除了透析或腎移植治療以維持殘生外,則會增加治療難度。那時便后悔莫及了。