（6）防治感染感染是急性腎衰的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約為51%～89%，屬急性腎衰的主要死因之一。一般不應(yīng)用抗生素來預(yù)防，但當(dāng)有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血癥時(shí)，應(yīng)盡早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素，并按肌酐清除率調(diào)整劑量。同時(shí)，要做好預(yù)防工作，如嚴(yán)格床邊無菌操作和隔離，注意口腔、皮膚、陰部的清潔，幫助患者多翻身。尤其應(yīng)注意肺部、褥瘡、靜脈導(dǎo)管和停留導(dǎo)尿管部位的感染。

（7）治療消化道出血消化道大出血亦是急性腎衰的主要死因之一。主要病因是應(yīng)激性潰瘍。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿的消化道出血，應(yīng)經(jīng)常觀察大便，并作潛血試驗(yàn)及監(jiān)測紅細(xì)胞壓積。選擇h2受體拮抗劑（如甲氰咪胍、雷尼替丁和法莫替丁等）可明顯地防止嚴(yán)重急性腎衰患者的胃腸道出血。如有出血跡象，應(yīng)及時(shí)使用雷尼替丁或甲氰咪胍，但劑量應(yīng)減至常人的1/2。如甲氰咪胍0。1g，每日4次。或甲氰咪胍0。2g加入5%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜注。急性腎衰的消化道大出血與一般消化道大出血處理措施相同。

（8）透析療法1982年全國急救學(xué)術(shù)會議擬定的透析指征是提倡早期進(jìn)行預(yù)防性透析，在確定急性腎衰1日內(nèi)，凡屬高分解代謝型者（血尿素氮每日增高>。8。9mmol/l）應(yīng)立即進(jìn)行透析治療。非高分解代謝者，出現(xiàn)下列情況之一者應(yīng)立即進(jìn)行透析治療尿毒癥癥狀明顯，如惡心、嘔吐、精神癥狀等。有水、鈉潴留或充血性心力衰竭癥狀。嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀>。6。5mmol/l，心電圖出現(xiàn)明顯的高鉀現(xiàn)象。血肌酐>。580。4～707μmol/l，尿素氮>。28。6mmol/l。嚴(yán)重的代謝性酸中毒，血碳酸氫鹽濃度持續(xù)<。10mmol/l，補(bǔ)堿后難于糾正。