急性腎衰一旦確立，應(yīng)立即采取積極的治療措施

（1）嚴(yán)格控制水、鈉攝入量這是治療此期的主要一環(huán)。在糾正了原有的體液缺失后，應(yīng)堅(jiān)持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400ml（皮膚、呼吸道蒸發(fā)水分700ml減去內(nèi)生水300ml）。顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100ml。血鈉的監(jiān)測(cè)為補(bǔ)液量提供依據(jù)。不明原因的血鈉驟降提示入液量過多，尤其是輸入水分過多，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。血鈉的增高表明處于缺水狀態(tài)，引起濃縮性高鈉血癥，則不必過分嚴(yán)格限制低張液體的攝入。輕度的水過多，僅需嚴(yán)格限制水的攝入，并口服25%山梨醇30ml通便導(dǎo)瀉。明顯的水過多，上述措施無效，應(yīng)即行透析治療以脫水。

（2）飲食和營(yíng)養(yǎng)應(yīng)供給足夠的熱能，保證機(jī)體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100g，可喂食或靜脈補(bǔ)充，以減少糖異生和饑餓性酸中毒。為減少氮質(zhì)、鉀、磷和硫的來源，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入。每日給予蛋白質(zhì)0。5g/kg體重，選用高生物學(xué)價(jià)值的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如雞蛋、魚、牛奶和精肉等。亦可使用靜脈導(dǎo)管滴注高營(yíng)養(yǎng)注射液，主要有8種必需的l-氨基酸、多種維生素及高濃度葡萄糖組成。使用高營(yíng)養(yǎng)注射液后，能降低血尿素氮，改善尿毒癥癥狀，減少并發(fā)癥和降低急性腎衰的死亡率。但是，應(yīng)注意其合并癥，主要為導(dǎo)管相關(guān)合并癥及代謝紊亂。如局部感染，敗血癥和靜脈血栓形成，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及高糖血癥。故在使用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、二氧化碳結(jié)合力和糖的水平，及時(shí)給予相應(yīng)處理。